歯のお悩み相談詳細

ご相談

顎関節症の治療と矯正治療は同時にできますか?

にゃん様43歳女性
私は元々下の前歯の並びが悪く、下の前歯が上の前歯のセンターラインの裏側に当たっていたのですが、それが前歯で噛めていると思っていました。(本来は前歯は噛まないと聞いています。)

数ヵ月前、当たりが強いからと歯医者に前歯裏を数ヶ所削られてから噛み合わせが変わり今までのように噛めなくなりました。
前歯の片方だけ今までと違う場所でガチガチ当たる様になり、自然に口を閉じるとその歯が先に当たって奥歯が浮いて噛めない状態になりました。

前歯の当たりが気持ち悪いのと、奥歯で噛める様に顎を後ろに引いて食事をする様にしていたら(噛み合わせは比較的楽)顎関節症の症状が出始め、噛むたびにカクッと音が鳴ったりこめかみから耳の下が痛くなったりします。
また、一時口が開け辛くなった事も…。

そこで、歯科矯正専門の歯医者でマウスピース(ゴム性のソフトなタイプで上下の歯にはめるもの)を作りました。
下の面は歯形ではなく平らで顎が楽に噛めるところを探すそうです。
ただ、はめると前歯が触れなくなる事(舌が入り込みます)、全体的に厚みがある為か自然にしていても奥歯が噛み合い、顎が固定されている様な気がします。(顎が自然に動くスペースがない感じです。)
ですので、少しでも奥歯が触れないように首の下にタオルを丸めたものを枕がわりにして気道確保みたいな状態で口を開けて寝ています。

また、マウスピースを外してた直後と食事を済ませた後で顎の位置が変わるのか、前歯の当たりが違います。

予想ではありますが、以下の様になっているのでは?と思います。
マウスピースで顎の位置が安定する→噛み合わせが悪くなる(前歯が当たり奥歯が浮くという歯を削られた当初の状態)
噛み合わせが楽→顎の位置が悪く顎関節症の症状になる
この状態ですと、顎も噛み合わせもずっと悪いままです…。

元々下の歯の並びは悪く、例え歯を削って調整しても状態が悪くなるだけだと思うので矯正も考えています。
顎関節症の治療と矯正を同時に行う事はできますか?
最近は前歯の当たりが悪いのが原因か、何もしていなくても上の前歯や鼻にじーんとした痛み(咬合性外傷?)があるので早くどうにかしたいという思いがあります…。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
顎関節症にも詳しい矯正医を探して相談するのが一番だと思います。

前にも書いたかもしれませんが、TCHという言葉で検索してその対処方法を試してみてください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
通常は同時の治療はしません。

マウスピースで顎の安定する位置を概ね見つけ、それを参考に歯を動かすことになります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
にゃん 様、初めまして。
大変難しい状況になっておられることと拝察申し上げます。

文面より推測致しまして、 にゃん 様の下顎の位置が正しい位置に定まっていない状況と思われます。
順番としましては、
 1.下顎の位置を正しい位置に戻す。
 2.1.により、顎関節症状が消える
 3.その後歯列矯正治療
になります。

顎関節症に熟知した歯科医院で診ていただく事をお勧め致します。

一般的に顎関節症様の症状が発現した場合は、以下の様な診査・検査を行います。
1.歯型
2.口腔内の咬み合わせの写真
3.顔面、全身の姿勢の写真
4.レントゲン診査
  パノラマX線写真、顎関節規格写真
  (必要な場合は、頭部X線規格写真の正面・側面)
5.必要な場合は、顎機能運動検査
6.問診票
7.態癖のチェック
8.歯ぎしり、噛み締め癖、TCHの診査
9.口腔周囲筋の診査

これらの診査・検査を基に分析・診断・治療方針・治療計画を立てます。

治療方針、治療方法は
1.咬み合わせに問題が無い場合
  噛み締め癖、TCH等があれば、その対応
2.下顎位に問題が有れば
  下顎位の是正
3.咬み合わせに問題があれば
 1)リシェーピング
 2)補綴
 3)矯正
等の方法がとられます。
従いまして、いきなり歯を削る事はありません。

顎関節症に造詣が深い先生に診ていただくか、矯正歯科できちんとした精密検査を受けられるかをお勧め致します。

一口に矯正歯科といっても、その実態は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。
1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関

1〜4のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上のレベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

歯科医院を探す

全国約68,000件の登録歯科医院より、お住まいの地域や治療内容にあった歯科医院を検索できます。

かみ合わせに関するお悩み相談

お口の悩みを歯科医師に相談する

ログイン 歯の悩みを相談 歯科医院を検索