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2024/10/29

治療歴のある歯が多く2次カリエスが心配です。どのような治療が重要ですか?

あべ様22歳女性
22歳の女性です。
小さい頃から虫歯が多く、現在は2次カリエスに悩まされています。
去年、2本神経を抜き(現在受診している医院とは異なります。あまり説明をして貰えないまま治療に突入してしまい現在も不安です)、小さいものも含めたら10本ほどは治療経験があります。
虫歯の多い歯がコンプレックスのため、大学生の頃から定期的に通い、虫歯治療やクリーニング、歯の磨き方やフロスフッ化物入り洗口剤の利用など日常生活の改善をしてきましたが、去年神経を抜くことになりとても落ち込んでしまいました。
日常生活で出来ることの改善だけではなく、レジンが詰めてある歯で必要があれば自費素材への変更もしていきたいと思っています。

現在、神経治療した歯と、かなり前にレジンを詰めて治療した歯が痛むため、定期的にお世話になっている医院に受診するのですが、詰め物自費だとセラミックだけ(webにはゴールドもダイレクトボンディングも記載があるのですが提案はありませんでした)と言われてしまい、このまま治療を続けて良いか不安に感じています。

また、検診では問題ないとのことでしたが(様子見のこともあるとは思いますが)、かなり痛みを伴い見てみたらかなり深い虫歯だった、痛みを感じたためレントゲンを撮ったが虫歯ではないと伝えられる、他の医師が別日に見たところ虫歯の疑いがあると伝えられる、などのことがありこのまま悪化し、どんどん歯を削られてしまったらと不安に感じるようになりました。(状況によって歯を削る必要があり、必ずしも削らないことが歯の健康に繋がらないことは理解しています)

現在受診している医院は院長先生が審美や矯正が専門のようなので、今後根管治療を実施した歯については、根管治療を専門とする医師に診ていただいたり、予防歯科に力を入れている医院にかかった方が良いのではないかと不安に感じています。

このような状況で歯科医院を選ぶ上で、重要なポイント、現在の状況についてアドバイスがありましたからご教授いただきたいです。
また、私のように治療歴のある歯が多く、2次カリエスが発生する可能性が高いタイプはどのような医院で、どのような治療をしていくことが重要でしょうか。
過去に虫歯になった自分が悪いのは間違いないのですが。
まだ若いこともあり大切な歯をベストな選択肢で治療していきたいと思っています。
長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
色々と歯のトラブルを抱えてらっしゃるようですね。
歯のトラブルの原因の多くは虫歯歯周病のような細菌が原因によるもの、歯並びの乱れによる歯にかかる力によるものがあります。
虫歯歯周病の細菌の検査はされていますか?
噛み合わせの検査はされたことがありますか?
トラブルを改善するには原因を調べることがとても大切です。
原因がわかれば対策を立てることができます。
治療の期間、回数、費用、といったことは原因がわかった上で治療計画を立てて考えると良いでしょう。

どのような医院で、とご質問がありましたので一つお伝えするとすれば、総合診療、包括治療といった口腔全体を治療する歯科医院で一度ご相談されてはいかがでしょうか?
そういった医院であれば、細菌検査や噛み合わせの検査もされているのでは、と思います。
また余談ですが、セラミックは性能の良い素材です。
場合によってはゴールドやダイレクトボンディングということも選択肢として考えても良いかと思いますが、力がどのような形でかかっているかなども大切ですので、治療計画を立てる段階でご希望をお伝えしても良いかと思います。

主治医ともっとご相談できると良いですね。
気になることはお伝えした方が良いかと思います。
お大事になさってください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
とても歯のことを大切に思っておられ、適切に予防的な行動をお取りになっていると思います。
以前に比べて食生活の改善もされてることと思います。
口腔内の状態を見ていないのでなかなか判断しづらいのですが、基本的にはどういう歯科医院でも丁寧に診てくれるところであれば問題ないと思います。


> 2次カリエスが発生する可能性が高いタイプはどのような医院で、どのような治療をしていくことが重要でしょうか。

虫歯治療が終わったら今度は痛くなったら来てね、という歯科医院ではなく、定期的にクリーニングをしていきましょう、という歯科医院がいいと思います。
クリーニングにかける時間、予約の割り当て時間が長い方がいい歯科医院だと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
いわゆる、カリエスリスクが高いお口の中ということかと思います。
この場合、日頃のケアが必要ですし、きちんと行っていてもまたカリエスが発現する可能性が高いと思います。
自費のものに変えても同じ可能性が高く、予防に詳しい先生のサポートが必要になります。

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