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2024/07/17

割れている歯の治療方法を悩んでいます。

中村様48歳男性
【状況】
・15年前に右上5番を治療。
・右上5番に銀歯(メタルポスト+銀歯のかぶせ物)を入れてましたが、今般外れてしまい、歯医者に行く予定でした。(過去に3・4回銀歯が外れており都度、歯科医院でつけ直しや作り直し)
・その後、同箇所の残存している歯にも少しぐらつきがあり合わせて診察を受けました。痛みや腫れ等は現在無し/ぐらつきの症状が確認出来たのは10日程前です。

・診察結果は、歯が割れている(おそらく歯根破折/レントゲンCT等は未撮影)ので「抜歯」とその後の「インプラント部分入れ歯ブリッジのいずれか」を案内されました。

・残存している右上5番の歯のクオリティーは低いです。
(大半を削っており神経も除去済。正面から見ると少しだけ歯があるように見える状態。機能していない歯と以前診断有り)
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【対応】
抜歯ではなく破折歯の治療(接着治療等)も考え接着治療に力を入れている別医院の診察も受ける事も検討(可能ならば残存している自分の歯を活かし、今までに近い状態を維持したい)

・但し
【1】治療後の破折の再発可能性
【2】歯のクオリティーの低さ等から接着治療等が失敗に終わる可能性や予後どこまでもつか不透明
【3】自由診療の為、費用対効果(【1】・【2】が発生した場合)
【4】自分の年齢(40代後半/男性)
を考えると別医院の診察を受ける事も躊躇してます
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以上となりますが、上記を踏まえ

(1)抜歯等を進める(抜歯する場合は部分入れ歯を考えてます)
(2)別医院の診察を受け、接着治療等可能ならばその治療を進める

どちらが適切なのか悩んでます。
文章だけでは難しいと思いますが理由等も含めアドバイス頂けると幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)抜歯等を進める(抜歯する場合は部分入れ歯を考えてます)
> (2)別医院の診察を受け、接着治療等可能ならばその治療を進める
> どちらが適切なのか悩んでます。
> 文章だけでは難しいと思いますが理由等も含めアドバイス頂けると幸いです。

どちらが適切であるのか、という事についてはその歯の状態によりけりになってくるのでどちらとも言えません。

あくまで私見ですが、私なら抜歯してインプラントという事をお勧めすると思います。
そういう意味では1番でも2番でも私の中ではどちらでも同じではないかという事です。
(どちらも同じであれば抜いていればのほうがいいですね。)

10年20年先のことを考えても、自分の歯が出来るだけ残るためにという事から考えて接着が10年もつ確率は非常に低いですし、最終的にそこまでの価値はないのかなと思っています。(今は)
あくまで私見です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
この場合ですが、歯が割れているということであれば抜歯が第1選択肢かと思います。
何度か取れていることを踏まえれば、新鮮な割れ方ではないと考えられ、接着しにくい、感染がかなり疑われ、予後不良の可能性が高いかと思います。

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