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ご相談

2024/06/06

根(神経)の治療治療疑問

再根管治療で毎週消毒に通っていますが、半年以上治療が進みません。

きんもくせい様38歳女性

お世話になります。
以前質問させていただいた左下6番の根管治療なのですが、根充後3ヶ月？ほどで歯茎にフィステルが出来てしまいました。
治療してもらっていた歯科に不信感があり、予約も取りづらいことから別の歯科に転院しました。
そちらでCTを撮ってもらったところ、根充はちゃんとできているが、根の先が黒く写っているので炎症があるのかもしれないとのことで毎週消毒に通っています。
ですが消毒の度にチクチクとした痛みがあり、かれこれ半年以上治療が進みません。
神経の取り残し等は特に指摘されていませんが、歯の内部が薄くなっていて歯茎に痛みが出ているのかも？と言われました。
改善されなければ抜歯になるそうです。
治療は保険内ですが、今はマイクロスコープで見てくださっています。

このまま消毒を続けて改善が見られるでしょうか？
原因はなんなのでしょうか？
再根管治療は予後が悪いとあったため半分諦めています。
ご回答よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

> このまま消毒を続けて改善が見られるでしょうか？

不明ですが、確率は限りなくゼロに近いと思います。

> 原因はなんなのでしょうか？

根管内がきれいに消毒できているとすれば、根尖孔外の細菌感染が考えられます。
少々消毒薬が根尖孔外に作用したとしても、そんなものでは細菌は死にません。
バイオフィルム感染症と呼ばれる状態になっていると考えると、そこを外科的に取らない限り治せません。
歯根端切除をする技術を持っている先生でないと難しいでしょう。

> 再根管治療は予後が悪いとあったため半分諦めています。

その通りです。
治療をすれば必ず治るというようなものではありません。