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2012/08/05
その他 治療方法

虫歯か知覚過敏かがわからない歯の治療方法について迷っています

ＣＬ様56歳女性
よろしくお願いいたします。

上の奥歯ですが、冷たいものがしみる症状があったため、診ていただいたところ、楔状欠損の部分があるのでそこがしみているのかも、ということで欠損部分をプラスチック？で詰めていただきました。
二、三日後、少し落ち着いたものの、症状がまだあるため相談したところ、「もしかすると虫歯かもしれない。詰めている銀をとらないとはっきりわからない。しみることがストレスになるのだったらとってみてもよいけど、どうしますか？」とのこと。

私自身はシュミテクトをしばらく使ってみて様子を見てみようと思っていました。
しかし、もし虫歯だったとしてその間に進行していたら・・・と思うと迷ってしまっています。
しかしお医者さんは、あくまで私が我慢できるのであれば別に銀をはずさなくても・・・という意見。

まだ神経のある歯なので、むやみに削って銀をとったりするのに抵抗があります。

どのように判断して治療を進めていけばよいのか迷っております。

ご意見いただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
冷たいものですが、必ずしみるのでしょうか。
またその、持続時間はどのくらいでしょうか。
現状から行きますと、ひどい症状でなければ、現状での経過観察で良いと考えます。

それから、食いしばりが無いかどうか確認してください。
それがあると、症状が持続する可能性があります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
クサビ状欠損（楔状欠損）があるということは、その歯の咬み合わせが強く当たっているところがある可能性があります。
歯を横にギリギリと動かして強い力が歯に加わると楔状欠損が生じたり、歯に亀裂が入ったりという症状が出てきたりします。

咬み合わせの調整、ナイトガードなどで症状が消えることもありますし、亀裂が大きい場合にはしっかりと詰め直さないといけないこともあります。
そのあたりは見ただけでは分からないのでどういう状況が起こっているのかを審査診断し、見極めるということが必要となってきます。

また詰め物をしているということは、それだけほかの事も考える要素が増えるということになります。

ただどうしても痛みというものは見てみないとわからないので、その痛みの度合い、具合を聞いて判断するのですが、最終的には詰め物を取ってしまわないと痛みが取れなさそうか、それともそこまでの痛みではないのか、などを最終的に患者さんに判断してもらい、納得の上で処置をしたいということではないでしょうか？

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ＣＬ 様　始めまして。

上の奥歯のしみで、治療方針に困惑されておられる事と拝察申し上げます。

お尋ねの件は、日常的によくあるケースです。
しみる程度が少しでも減少傾向にあれば、2，3カ月経過観察でよろしいかと思います。

少しでも増加傾向にある場合は、銀歯も含めて再考する必要があります。

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