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ご相談

対合歯の挺出を防ぐための治療法について教えてください。

はせぴょん様44歳女性
先日はクラウンレングスニングに関しての質問にお答えいただきありがとうございました。

クラウンレングスニング治療をしている歯周病専門歯科医院で診てもらったところ、「必要な歯の高さを維持すると奥歯の分岐点が歯茎から出てしまうのでおすすめしない」との診断を受けましたので、この治療法は諦めて昨日左上7番の残根歯を抜歯しました。

いくつか質問をさせていただきます。

私は残根上の義歯をしていますが、歯周病専門歯科医院では「一本義歯は誤飲の危険があるので、義歯は使わず就寝時にマウスピースをして対合歯挺出を防ぐ」と話していました。
その後、検診で挺出具合や歯のズレをチェックして調整するそうです。

(1)マウスピースの治療法はかかりつけ歯医者から聞いたことがありませんが一般的なのでしょうか?

抜歯後は保険の部分義歯を使い、しばらくしたらクラスプのかかる歯の負担を考えてノンクラスプデンチャーにしようと考えています。
(使用してみて、もしかしたら食事中は外すことになるかもしれません)

(2)上記のような「部分義歯の使い方(食事中は外す)」と「就寝時のマウスピース」を比較した場合、長い目で見てどちらの方が良いのでしょうか?
(挺出具合や歯のズレや噛み合わせの不具合など)

(3)食事中に義歯をしないことで、他の歯への負担は大きくなりますか?

(4)挺出した歯を削るのには限界があるのでしょうか?
(エナメル質ギリギリまで削ることがあるのか気になりました)

ご回答よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)マウスピースの治療法はかかりつけ歯医者から聞いたことがありませんが一般的なのでしょうか?

一般的に治療というものはこれが普通というものはなく、個々の状況に応じてそれぞれの先生がそれぞれの患者さんの状態から考えて、より良い方法と思うことを提供しています。
挺出を防ぐのにマウスピースは有効だと思いますし、悪くはないと思いますし、マウスピースも歯科ではよく使われていますからそういう工夫をしているのだなと思います。
(ほかの歯科医院で行っている小さな工夫は実は歯科医師もよくわかりません。どのくらいの歯科医院で行われているのかは、実は知らないんです。)


> 抜歯後は保険の部分義歯を使い、しばらくしたらクラスプのかかる歯の負担を考えてノンクラスプデンチャーにしようと考えています。
> (使用してみて、もしかしたら食事中は外すことになるかもしれません)

クラスプのかかる歯の負担を考えるという面では、ノンクラスプも保険のものも大差ありません。
ノンクラスプというのは金属のクラスプは使わないで、それをプラスチックの弾性で代わりにしているというだけです。


> (2)上記のような「部分義歯の使い方(食事中は外す)」と「就寝時のマウスピース」を比較した場合、長い目で見てどちらの方が良いのでしょうか?
> (挺出具合や歯のズレや噛み合わせの不具合など)

そういう比較の実験は行われていないのでわかりません。
そもそも食事中は部分入れ歯を外すということと、入れることの比較も出来ていませんし、そういう研究もないと思います。
就寝時のマウスピースをすることとしないことの比較もないと思います。
(それ以外の要素が多すぎて比較研究することができません。)


> (3)食事中に義歯をしないことで、他の歯への負担は大きくなりますか?

なると思います。
ただ、歯がないという時点でほかの歯に負担が増えるということは言えますが、義歯を入れることと入れないことでの負担の差というものは比較しにくいです。


> (4)挺出した歯を削るのには限界があるのでしょうか?
> (エナメル質ギリギリまで削ることがあるのか気になりました)

もちろん限界があります。
そのうちしみるところまで行くと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)マウスピースの治療法はかかりつけ歯医者から聞いたことがありませんが一般的なのでしょうか?

アライナー矯正がありますので問題はないと思います。


> (2)上記のような「部分義歯の使い方(食事中は外す)」と「就寝時のマウスピース」を比較した場合、長い目で見てどちらの方が良いのでしょうか?
> (挺出具合や歯のズレや噛み合わせの不具合など)

ほぼほぼ、どちらも同じような気はします。


> (3)食事中に義歯をしないことで、他の歯への負担は大きくなりますか?

多少はあると思います。


> (4)挺出した歯を削るのには限界があるのでしょうか?
> (エナメル質ギリギリまで削ることがあるのか気になりました)

やはりエナメル質を残すことが大事になると思います。

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