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ご相談

2022/08/29

その他治療方法

前後に割れた歯を抜歯せずに接着治療はできませんか？

niko様61歳女性

40年ほど前に神経を抜かれた前歯1,2番(20年前に差し歯に変えた）を昨年歯茎が腫れたことでかかったクリニックで根管治療を勧められました。
あとで1番は根管治療をしていないと言われ（最初の説明では、2本とも根管治療をすると言われていましたが）、差し歯だけ変えた1番の歯茎にできものができ、根が折れているので抜歯と言われました(1番のみ）。
差し歯(オールセラミック)を変えてまだ半年しか経っておらず、抜歯とはかなりショックで先に進めません。
抜歯をせず、破折接着治療は可能でしょうか？
CTでみますと、サイドに割れているのではなく、前後に割れているようでした。
接着法（口腔外）の予後などが気になります。
インプラントは、気持ちと体が無理と思っており、ブリッジは健康な歯を削るのが嫌となると、残りは入れ歯しかありません。
接着治療を行っている歯医者が近隣にはなくかなり遠方になる事もありますが、抜歯せず長く持つなら考えようと思っています。
歯ぎしりと食いしばりがひどくマウスピースを使用しています。
ご教示下さい。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

歯根破折を起こしており、歯根破折接着法についての質問ですね。

基本的に炎症が起き膿が出ているような歯根破折については、その適応症ですらありません。
また歯根破折接着法は、出来るだけ丁寧にやってみて、それでたまたまこのくらいうまくいったというようなものであり、確実にこのくらいはもつ、といったことが言えるような処置方法ではありません。
術者の技術、術前の歯牙の状態、実際の処置、患者さんの免疫力、咬合状態、その時たまたまどのような細菌が一番多かったのか、、、など様々な予後を大きく作用する要因がありすぎて2,3日でだめになるものから数年持つものまでいろいろだからです。
歯ぎしりと食いしばりがひどくマウスピースを使用しているということから考えても、自分の歯根さえ割れてしまう口腔内の環境で、いったん破折した歯根が抜歯せず長く持つといえるかというと、そんな簡単な話ではないと思います。

処置としてはインプラントのほうが楽だと思います。
インプラントは、気持ちと体が無理と思っているのであれば、接着法のほうがよっぽど大変だと思うので、そう思ってやった方がいいと思います。