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親知らずを2回法で抜歯します。

リーダー様31歳男性
右下の親知らずを2回法で抜歯するのですが、伺いたい点が4つございます。

幼少期に心室中隔欠損症の手術をしている都合上(現在はその影響は無く2-3年に一度の定期検診のみ)、抜歯前にも抗生物質を服用します。
来週に2回目の抜歯予定ですが、スケジュール等の都合により、1回目とは別の病院での抜歯となります。
その病院にて、2回目の抜歯に際して、抜歯前の抗生物質の扱いについては主治医に確認すべきとの指摘を受けました。
確認したところ、点滴ではなく抗生物質で問題無いとのことでしたので、「アモキシシリン8錠」(1錠250mg)を処置の1時間前に8錠全て服用することになりました。
尚、主治医への確認前である昨年10月の1回目の際は「サワシリン21錠」(3回×7日分で、1錠250mg)を、一週間前から当日の朝にかけて一錠ずつ服用しました(当日は処置の二時間前に一錠(250mg)だけ服用)。

・処置の一時間前に2g服用することがガイドラインで定められているようですが、1回目の服用方法(直前は1錠だけ)は問題は無かったでしょうか?

・「1-2週間前から服用」といった話も聞きますが、今回の直前のみ服用する方法でも問題無いのでしょうか?

・もし感染性心内膜炎になってしまった場合、抜歯後からどれくらいの期間で症状が出るのでしょうか?

・また、一回目の抜歯で知覚障害が出た為、麻酔科でレーザー治療を行いましたが、大きな改善は見られず、違和感は残っています。今回の2回目の抜歯後にはペインクリニックの受診も考えていますが、レーザー治療以外の方法はあるのでしょうか?あったとして、その治療はレーザーと並行して行えるものでしょうか?通院が必要な治療でしょうか?

宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抗生剤の予防投与についてですね。
様々な意見があり、ガイドラインに書いてあることがすべてというわけではありませんし、そのガイドラインも変化していっています。
アメリカとヨーロッパではそもそもガイドラインが違うと思いますし、術前に血中の抗生剤の濃度が上がっていれば問題ないと私も考えます。
(術前1週間前というのは根拠がないと思います。)

麻痺とレーザーについてはあまり詳しくありませんし、ペインクリニックでの処置がどのようなものがあるのかもよく知らないです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ・処置の一時間前に2g服用することがガイドラインで定められているようですが、1回目の服用方法(直前は1錠だけ)は問題は無かったでしょうか?

予防投与ということであれば問題は少ないように思います。


> ・「1-2週間前から服用」といった話も聞きますが、今回の直前のみ服用する方法でも問題無いのでしょうか?

主治医の考えですし、ある程度薬が作用する期間を持っているのであれば大丈夫のような気がします。


> ・もし感染性心内膜炎になってしまった場合、抜歯後からどれくらいの期間で症状が出るのでしょうか?

これは内科の先生に聞いたほうがいいと思います。


> ・また、一回目の抜歯で知覚障害が出た為、麻酔科でレーザー治療を行いましたが、大きな改善は見られず、違和感は残っています。今回の2回目の抜歯後にはペインクリニックの受診も考えていますが、レーザー治療以外の方法はあるのでしょうか?あったとして、その治療はレーザーと並行して行えるものでしょうか?通院が必要な治療でしょうか?

他は投薬などが考えられます。

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