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骨髄炎の治療で抗生物質を飲まない場合もあるのでしょうか?

こむぎ様49歳女性
2ヶ月前に左下親知らず(横向き)を1時間ほどかけて抜いてもらいました。
1ヶ月半以上経っても痛みがひかず、頬も少し腫れが残っていました。
中耳炎のような耳の痛み、頭痛もあり、年末に首も腫れて、内科にて抗生物質1週間分をだしてもらい、首の腫れは治りました。
2ヶ月間、抜歯した歯科へ3日おきに消毒へ通っていたので、行くたびに痛みや変な汁がでていることを伝えていましたが、化膿もないし、傷も正常だから日にち薬と言われ続け、ロキソニンしか出してもらえませんでした。
痛みがいっこうに消える気配がなく不安だったので、別の歯科へ行くと、大学病院の口腔外科を紹介され、CTを撮りました。
硬骨化している部分があること、歯の骨に断裂があること、痛みの症状から骨髄炎と言われました。(血液検査はしていません。レントゲンは異常なしでした。)
現在は掻爬して、汚い肉と硬骨化したものを取り除いてもらい、経過観察中です。

長くなり、すみません。
2点お聞きしたいのですが、

骨髄炎抗生物質を飲まずに掻爬だけで治療できる場合もあるのでしょうか。
掻爬のみで、抗生物質がでていません。
ネットで調べると、骨髄炎抗生物質で治療とでてくるので、お薬がでないことが意外で、主治医に尋ねると、今は飲んでほしくないなぁと言われました。

また、大学病院を紹介してくださった開業医の口腔外科の先生に骨髄炎について相談しに行くと、紹介に対する大学病院からの返信書類を見る限り、歯の骨の断裂が炎症しているから骨髄炎までいっていない、掻爬したら落ち着くと説明してくれました。

2ヶ月間、熱はでませんでした。
首の腫れで内科にて血液検査もしましたが、炎症反応は正常範囲でした。(お正月休みに入ることもあり、首も腫れていたので、念のために抗生物質がだされました。)

炎症反応が正常値で発熱がなくても骨髄炎
紹介元の病院への返信書類の内容は骨髄炎となっていないようです。
診断に違いがあるのも気になっております。

不安でたまりません。よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
骨髄炎であっても腐骨が分離して掻爬だけで治る場合もありますし、決まった方法で必ず治るのであれば、治療方法にさまざまなバリエーションは出てきません。
その時の状態、症状、検査結果などから様々なことを考慮して抗生剤の投与や、行う処置をその都度それぞれで決めていきます。
硬化性の骨炎があって抜歯後の治りが悪かったということはありますが、骨髄炎とまでは言えないという状態だったことも考えられます。
そのあたりの診断となってくると、とても微妙なものになります。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
この場合ですが、口腔外科の先生のお話を第一として聞いたほうが良いような気がします。

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