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ご相談

歯を削った刺激で隣の虫歯が痛み出す事はありますか?

はみの様44歳女性
お世話になります。
下の奥歯を治療中です。
奥の2本とも被せ物の下に虫歯ができていたようで、熱いものが急にしみるようになってしまい受診しました。

まず一番奥の被せ物を取って虫歯を削ってもらい、神経ギリギリまで削ったのでいったん仮の詰め物で痛みが出ないか様子を見ましょうと言われ1週間経ちました。
全く痛みが出ない時もありましたが、基本的に寝る時にズキズキと痛む状態でした。

1週間後の診察でその旨を伝えると、神経を取った方がいいかもとの事だったのですが、該当の歯を叩いても全く痛みがないのでもう少し様子を見ますか?という事になりその日は隣の歯を治療してもらいました。
こちらも同じく神経ギリギリだったので仮詰めで様子を見ましょうという事になりました。
2本目の虫歯を削ってからは比較的痛みが引いています。
1本目を削ったあとの痛みはもしかしたら隣の歯だったのかな?と不思議です。

神経をなるべく残すのが良いのだとは思いますが、以前急に激痛になり神経を取ったときに炎症により麻酔が効かず、人生で一番の激痛を味わったため、微妙な状態で神経を残すのが怖いです。

質問としては、
1.1本目の歯を削った刺激等により隣の虫歯が痛み出す事ってあるのでしょうか?

2.神経を取るかどうかは最終的に患者さんの要望にお応えする感じになりますと言われましたが、なかなか判断ができません。
取った方がいいかどうかの決め手になるのは自分の痛みだけなのでしょうか?

3.また炎症を起こしてしまって麻酔が効かないという状態になった場合、激痛に耐えながら治療するしか方法がないのでしょうか?

どうぞ宜しくお願い致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1.1本目の歯を削った刺激等により隣の虫歯が痛み出す事ってあるのでしょうか?

あまりないと思います。


> 2.神経を取るかどうかは最終的に患者さんの要望にお応えする感じになりますと言われましたが、なかなか判断ができません。
取った方がいいかどうかの決め手になるのは自分の痛みだけなのでしょうか?

温かいものにかなりの症状が出るとき、また自発的な痛みが出るとき、神経は取った方がいいと思います。


> 3.また炎症を起こしてしまって麻酔が効かないという状態になった場合、激痛に耐えながら治療するしか方法がないのでしょうか?

歯根膜麻酔でなんとかなると思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
1 2本とも痛みの原因がそれぞれあるのだと思います。

2 神経を温存する為、詰め物を入れて問題がなければよし、痛みが出たら神経を抜くという方法もあります。
何もしない状態で痛みがあれば神経を抜くことになるのではと思います。

3 最初は痛いですが歯の内部に直接麻酔する方法もありますし、薬を飲んで落ち着いた頃に日を改めて治療する方法もあります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1.1本目の歯を削った刺激等により隣の虫歯が痛み出す事ってあるのでしょうか?

あると思います。


> 2.神経を取るかどうかは最終的に患者さんの要望にお応えする感じになりますと言われましたが、なかなか判断ができません。
取った方がいいかどうかの決め手になるのは自分の痛みだけなのでしょうか?

そうですね。
痛みに関しては目に見えないもの、他人では客観的に判断することは出来ないものですから、明らかに悪い状態ではない場合、微妙な場合には患者さんの考え、痛みの感じ方で決めてもらうしかないということがよくあります。


> 3.また炎症を起こしてしまって麻酔が効かないという状態になった場合、激痛に耐えながら治療するしか方法がないのでしょうか?

ほとんどの場合には麻酔が効きますが、本当に時に麻酔も効きにくい事もあります。
その場合には何回に分けるか、痛みを我慢して処置をすることになります。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
治療行為によりそのエリアが刺激されると痛くなかった歯が痛くなることはあります。
勿論、正常でない歯ですが。
あきらかに歯髄が感染していると思われる大きな齲蝕の場合は、選択の余地はありませんが、健全象牙質が一層残っているように見える場合は、なるべく残したいと思います。
当然処置後には一定期間痛みが出ることは予想されます。
その痛みが、次第に和らいでくる場合は経過をみたいと思いますが、次第に強くなったり、耐え難い痛みが襲ってくるとの訴えがあるようならば、神経を取る判断材料になります。
下顎臼歯の場合は伝達麻酔で対応することで治療は可能だと思いますが、お薬で神経を壊死させる方法もあります。

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