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2020/10/17

穿孔がポケットと交通してしまったら、抜歯するしかないですか?

りりり様30歳女性
こんにちは。
歯の穿孔についてお聞きしたいです。
左上1番に穿孔があり(歯茎からも白くぽつんと見えます。)、先日歯列矯正が終了し、1年前に穿孔にビタペックスをつめていたところを洗浄→MTAを詰めていただきました。
現在は仮の歯です。
矯正が終わりガミーが目立つので歯肉切除をしましょう、と提案がありましたが穿孔部がポケットと近寄るのがこわくて心配していたところ大丈夫だと思うけど、と言われ実施。
結果、ちょうど歯が見えるところから3mmぐらいの位置に穿孔部がきてしまいました。
近いので怖くなり、これではポケットと交通してるのでは、と話したところ3mmあるし詰めたし大丈夫と言われましたが不安です。
形変えのため少しユニファーストのようなものを本日仮歯をつけたまま塗っていたところ、穿孔のある歯だけジーンとしみ、穿孔部が疼く感覚がありました。
これは穿孔部と交通しているのは確実ということでしょうか。

今後2ヶ月以内にセラミックを3-3に入れる予定ですが、前にセカンドオピニオンで他に行った際、交通したらもう抜歯以外ありません、と言われていたのでまたセラミックも外さなければいけないのか、そして抜歯になるのか、骨がなくなりそう、などいろいろ予後がとても不安です。
交通していてもMTAを詰めていれば長持ちするものなのでしょうか。

不安でたまらず、見てみないと分らないのは承知ですが、このような状態でどう考えるものか教えてほしいです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
将来の予測は誰にもできません。
ポケットが深くても安定して10年もつ人もいれば、そうではない人もいます。
穿孔していても安定した歯肉で10年もつ人もいれば、そうではない人もいます。
もちろん穿孔していなければ10年もつ確率は穿孔している人よりも上がるでしょう。
でも何パーセント上がるのかというのは誰にもわかりません。
MTAも今までの材料よりも予後がいいと言われていますが、かといって100%大丈夫とも言えません。
医療は現状で与えられた条件下で一番いいだろうとその時点で考えられる処置を、出来るだけ丁寧に行うということができるだけです。
あとはそれがどうなるのか天のみぞ知るという事だと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
MTAセメントの適応が本来そのような場合を想定していますので、穿孔の程度が適応範囲なのかどうかにより予後が決まると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
MTAですので、きちんと処置をしているのであれば問題はないと思います。
大事なことは定期的にきちんとメンテナンスと経過観察することかと思います。

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