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2020/10/07

レントゲンやCT、目視で虫歯は見つけられないのでしょうか?

そあしママ様39歳女性
虫歯レントゲンでは見つけられないことも多いものですか?
1年前に半年に一度は歯科検診に行っていて知覚過敏と言われていたのに、歯医者を変えてレントゲンを撮ったら知覚過敏と言われていた歯が虫歯で神経を取らなければならず治療しました。
反対に虫歯と言われていた所が知覚過敏だったりと、どうして歯科医によって見解が違うということがあるのでしょうか。
レントゲン、目視では発見できないのでしょうか?
今通っている医院には歯科CTがあるのですが、CT虫歯の診断はできますか?
虫歯の発見精度をあげるにはどのようにお願いしたらよいでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 虫歯レントゲンでは見つけられないことも多いものですか?

全体を撮るレントゲンでは小さなむし歯は見つけにくいこともあります。


> どうして歯科医によって見解が違うということがあるのでしょうか。

むし歯と知覚過敏というのははっきりと区別できるものではないからです。
例えば歯が摩耗してる、、、としたらそれは欠損ですが学術的にはむし歯ではないということになります。
でも実際には摩耗しているところが酸で溶かされていることもあります。
ミクロのひびが入っているということでしみるということもあります。
ミクロにひびが入っているところが酸で溶かされてむし歯になっているということもあります。
酸蝕症というものも絡んできます。
歯根露出も絡んできます。
咬み合わせ咬合による歯髄の炎症も関係してきます。
それらが複雑に絡んでしみるという症状だけれども大きなむし歯、欠損がないということで知覚過敏という病名になり、どこを中心に考えるかで病名はいろいろと見解が変わます。


> レントゲン、目視では発見できないのでしょうか?

全体を撮るパノラマレントゲンではなく、デンタルレントゲンという小さなレントゲンで口腔内全体を撮るデンタル10枚法、14枚法というものがあります。
これだとかなり正確に発見できると思います。


> 今通っている医院には歯科CTがあるのですが、CT虫歯の診断はできますか?

もちろん診断できます。
ただし保険では適応外とされ、CT撮影そのものが保険外になると思います。


> 虫歯の発見精度をあげるにはどのようにお願いしたらよいでしょうか?

前述のデンタルを撮ってくれるところを探すといいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
確定診断ですが、かなり難しく先生によって違うことがあるのは致し方ないと思います。
虫歯のために必要あるごとにCTを撮ることは、被ばくがありますので。

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