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2020/04/17

犬歯が生えず乳歯のままです。神経が半分しかない歯は残せない?

ふーりん様50歳女性
初めまして。12歳、中学1年生の子どもです。
上の歯、両方の犬歯(永久歯)が生えず、右上の犬歯乳歯のまま。
左上の犬歯乳歯が抜けている状態です。
上の前歯も少し出ているので矯正歯科に行きました。
CT等の結果は、左犬歯永久歯は、2番目の上にあるので2番目を抜けば生えてくるそうです。
犬歯永久歯は、1番目と2番目の上にあるそうで、その2本の神経が半分ずつ吸収されてしまっているそうです。
右の方は、治療方針が確定していませんので色々な方法を教えて頂ければ有難いです。

神経が半分しかない歯を残せないのでしょうか?
残した時のデメリットはあるのでしょうか?
残した歯に変化があってからの移植では遅いのでしょうか?
また、噛み合わせも片方が良くないため下の5番目の歯を抜き、それを前歯に移植する方法の話がありました。
前歯を抜いたその歯は、移植できないのでしょうか?
宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
矯正についてですね。

> 神経が半分しかない歯を残せないのでしょうか?

まずこのあたりが正確に文章で伝えられるのかどうか、ということが未知数なのであくまで想像での答えとして聞いてください。
この文章の神経が半分というのは1番目の歯と2番目の歯の根っこが吸収してないという状態のことを指すんでしょうか?
そのように解釈して考えています。
そのうえで歯を残すことは可能だと思います。
ただしその残した歯があと何年持つのかということは全くの未知数になります。
あと2,3年でぐらぐらして抜けてくる可能性もあります。
その場合残せるのかという質問に対して残せるというのは正しい答えになるでしょうか?
では5年では?10年では?20年では???
期待されている残せるというのはずっと、30年40年という意味だとしたら、その可能性は非常に低いと思います。


> 残した時のデメリットはあるのでしょうか?

いつ抜けるかわからないというリスクがあります。
その際、3番目の歯をどうするということでも方向性が大きく変わってきます。
そのままにするのか、3番を今のうちに抜歯をするのか、、、。
抜歯は一番意味がないとは思いますが。)


> 残した歯に変化があってからの移植では遅いのでしょうか?

移植は抜いたその時からせいぜい20分以内には移植床に入れないといけません。
(移植される側の穴です。)
残した歯に変化が出るまで待って、ということはそれまで矯正もできないということになります。


> また、噛み合わせも片方が良くないため下の5番目の歯を抜き、それを前歯に移植する方法の話がありました。
> 前歯を抜いたその歯は、移植できないのでしょうか?

前歯の根っこが吸収してるのでは移植歯としては使えません。
それに前歯を抜いて前歯に移植するんですか?
だったら抜かない方がいいですよね。

永久歯の根っこが吸収するというのは非常に難しいケースで、こうすればこうなるという確固たるものは何一つありません。
たまたまやってみたらこの型の場合にはこうなってよかった、とか、だめたったとかそういうレベルの話です。
選択肢はいろいろ考えられるかもしれませんが、できることは非常に限られています。
難しい選択だとは思いますが、最終的にはその先生を信頼してダメでも仕方がないと思ってやってもらうのか、それとも何もしないのか、ということだと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 神経が半分しかない歯を残せないのでしょうか?

あくまで場合によりけりですが、可能性はあると思います。


> 残した時のデメリットはあるのでしょうか?

被せ物等をする場合に関係するかもしれません。


> 残した歯に変化があってからの移植では遅いのでしょうか?

これはあくまでその歯の状態によると思います。


> また、噛み合わせも片方が良くないため下の5番目の歯を抜き、それを前歯に移植する方法の話がありました。
> 前歯を抜いたその歯は、移植できないのでしょうか?

この辺りはその先生の診断にもとづいたほうがいいように思います。

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