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2020/01/26

痛みのない虫歯の神経を前もって抜くことはありますか?

りんご様51歳女性
子供の治療についての相談です。
高校生の子供が奥歯に穴が開いてる、早く歯医者で診てもらいたいと言われ、近くの歯医者に連れていきました。
痛みもなく顔も腫れてませんし、いたって普通でした。
もちろん本人から歯がしみるとか聞いたこともありませんでしたので簡単な治療だと思ってました。

ただ、レントゲンでは虫歯が大きいと言われ、痛みが急に出るからと、神経を抜く治療を前提に話され、こちらも動揺していたため、神経を抜くことを同意しました。
このときには詳しい説明もありませんでした。
あとから、この神経を抜いたことをとても後悔しています。
本当に必要だったのかと。

そこで、お尋ねしたいです。
痛くもないのに、前もって神経を抜くことはありますか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
あり得るかあり得ないかでいうとあり得ます。
もし神経を取らずに処置をして痛みが出たときに、痛みが出る可能性が高いのであればなぜ痛くないようにあらかじめ神経を取らなかったんだ、、、ということにもなります。
痛みが出たのはその先生の腕が悪かったのではとか、診断が間違っていたのでは、、、等疑い出せばキリがありません。
事前に神経を取るという説明もあり同意しているということなので、わざわざ詳しく説明をするということもしないと思います。

レントゲンを見て大きなむし歯であった、、、神経に近い、、、年齢から考えてむし歯の進行は早そう、、、ということは急性齲蝕という可能性が高い、、、そうであれば歯髄を残して虫歯で柔らかくなった象牙質を残して蓋をして歯髄を温存するということは結構難しい処置になり、急に痛みが出る可能性も十分考えられます。
痛みが出だすと麻酔をしても効きにくくなり、非常につらい思いをする可能性も出てきます。
歯髄を温存できる可能性が40パーセントだとして、残りは余計にしんどい思いをする可能性があったりするのが歯髄を残すということです。
(このパーセントはもちろん状況によって10パーセントだったり90パーセントだったりと変化するものですが、、。)

神経を取ったら取ったでもちろんそのデメリットがあることも確かです。
それぞれについてメリット、デメリット、詳しく説明すればいいのでしょうが保険ではそこまで丁寧に説明する時間は考慮されていません。
保険診療としては普通の適切な説明と処置であったと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
おそらく、痛みではなくそのあとの詰め物の関係かもしれません。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
痛くなくとも、齲窩歯髄に及んでいたり、歯髄組織に変性がおきていた場合は、神経を取る処置となってしまいます。

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