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根の治療に失敗し膿んでいる歯の抜歯とインプラントを勧められた

さき様35歳女性
左奥歯に激痛が走り(内圧がかかっていた)、その後、歯茎の通り道が抜けてぷっくりと腫れたままです。
転居により、治療をした歯科医院とは別の所で診てもらったところ、神経を抜いた根の治療が失敗していて根の先が炎症して膿んでいるとわかりました。
一度レーザー治療を施しましたが、また腫れてきています。
(この歯科医によると、レーザー治療+自然治癒が可能とのことですが再び転居したため通えません。)

歯列矯正をしたいので、再び転居した先の別の歯科医に診てもらったところ、そちらでは該当の箇所が"炎症が骨まで到達していて、骨を溶かし隣の歯にもうつってしまう恐れがある"という理由から、インプラントを勧められています。

以上計3箇所の歯科を経ての質問です。

1)根の治療が失敗したこの箇所は、何度もレーザー治療や消毒をし続けることで炎症が治るものなのでしょうか?

2)1)が不可能な場合、インプラント以外の選択肢は何ですか?

3-1)矯正をするかしないかで、この歯をインプラントにする必要性が変わりますか?(歯列矯正をするからこそインプラントにしなければならないのか、矯正関係なく、インプラントにしなければならないのか?それとも根の治療をしながら歯列矯正が可能なのか、どれですか?)

3-2)「インプラントを施した歯は後から動かせないので矯正が先」という情報をネットで見ましたが、本当ですか?今私はどのような順序・焦点で歯科医を探せば良いのでしょうか?

ご回答よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根っこの治療についてですね。

> 1)根の治療が失敗したこの箇所は、何度もレーザー治療や消毒をし続けることで炎症が治るものなのでしょうか?

レーザー治療だけで治ることはないと思います。
一時的に治ったとして、半年後に再発したらそれは治ったことになるんでしょうか?
何年くらい持てば治ったというのでしょう。
そういう意味で根管治療でも治癒という言葉は使わず、緩解というようになってきています。


> 2)1)が不可能な場合、インプラント以外の選択肢は何ですか?

外科的歯内療法、それでもだめなら抜歯しての入れ歯、ブリッジです。


> 3-1)矯正をするかしないかで、この歯をインプラントにする必要性が変わりますか?(歯列矯正をするからこそインプラントにしなければならないのか、矯正関係なく、インプラントにしなければならないのか?それとも根の治療をしながら歯列矯正が可能なのか、どれですか?)

その歯の部位がどこなのか、上下のかみ合わせがどうなのか、叢生気味なのかそれともすきっぱ気味なのか、それらを口腔内全体で総合的に検査分析して初めて上記の答えを導き出します。
インプラントを早期に入れたほうが有利なこともありますし、その逆にしっかりと隙間を作ってインプラントを入れたほうがいい場合もあります。
矯正でその隙間を使ってインプラントなしで矯正できる場合もあります。
それがどれになるのかは、個人個人で違います。
矯正専門医でしっかり分析したうえで考えてもらってください。


> 3-2)「インプラントを施した歯は後から動かせないので矯正が先」という情報をネットで見ましたが、本当ですか?今私はどのような順序・焦点で歯科医を探せば良いのでしょうか?

上記にも書いたように確かにインプラントは動かすことができません。
でもそれを利用してあらかじめシミュレーションした位置にインプラントを埋めてそれを固定元にするという方法もあります。
矯正科としっかり連携した歯科、もしくは矯正科が紹介してインプラントを出来る歯科医院を持っている矯正歯科で相談するのがいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
さき 様、初めまして。
根の治療、インプラント、矯正治療とお迷いの事と拝察申し上げます。

実際にさき様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、左奥歯の部位がはっきりしない為(奥から何番目の歯なのか?)、確定的な事は申し上げられませんが、

> 1)根の治療が失敗したこの箇所は、何度もレーザー治療や消毒をし続けることで炎症が治るものなのでしょうか?

基本的には、再根管治療(根の治療)になります。


> 2)1)が不可能な場合、インプラント以外の選択肢は何ですか?

部分義歯の選択肢も有ります。


> 3-1)矯正をするかしないかで、この歯をインプラントにする必要性が変わりますか?(歯列矯正をするからこそインプラントにしなければならないのか、矯正関係なく、インプラントにしなければならないのか?それとも根の治療をしながら歯列矯正が可能なのか、どれですか?)

これは、さき様の口腔内を拝見いたしませんとわかりません。


> 3-2)「インプラントを施した歯は後から動かせないので矯正が先」という情報をネットで見ましたが、本当ですか?今私はどのような順序・焦点で歯科医を探せば良いのでしょうか?

基本的に、矯正を必要とする理由が、文面からは読み取れない為、判断が難しいところです。
1度きちんとした認定医の矯正歯科でご相談される事をお勧めいたします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1)根の治療が失敗したこの箇所は、何度もレーザー治療や消毒をし続けることで炎症が治るものなのでしょうか?

五分五分、かと思います。
治る可能性があるかどうかの判断です。


> 2)1)が不可能な場合、インプラント以外の選択肢は何ですか?

ブリッジ義歯は可能だと思います。


> 3-1)矯正をするかしないかで、この歯をインプラントにする必要性が変わりますか?(歯列矯正をするからこそインプラントにしなければならないのか、矯正関係なく、インプラントにしなければならないのか?それとも根の治療をしながら歯列矯正が可能なのか、どれですか?)

矯正でこの部分を埋めることが可能かどうかです。


> 3-2)「インプラントを施した歯は後から動かせないので矯正が先」という情報をネットで見ましたが、本当ですか?今私はどのような順序・焦点で歯科医を探せば良いのでしょうか?

あくまでも矯正の次にインプラントです。

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