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2011/01/17
抜歯 治療中

歯のヒビで歯茎が腫れ膿がたまり、治療法は抜歯しかありませんか

あさがお様49歳女性
奥歯の歯茎が腫れて、膿みがたまっていました。
処置をしてもらい、今は腫れも治まって痛みも全くありません。

しかし、膿みがたまった原因が、歯にひびが入っているためだそうです。
随分前に治療をした歯で、神経を抜いています。
そして、ひびが深いので抜歯をするべきだと言われました。

隣の歯との接触部ということで、レントゲンには写っていません。
先生によると1.2ミリ程の深さだと言います。抜歯以外に処置はないのでしょうか。

また、食いしばりの癖がありナイトガードを使用しています。
食いしばりからのひびであろうから、抜歯をしてその後を考えましょうと。

その後の処置も、部分入れ歯かインプラントかと考えてしまいますが、そもそも抜歯をしなくてはいけないのでしょうか。

よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
一般的に、骨の縁下まで達したヒビのある歯の処置方法は抜歯以外にありません。

矯正で挺出させる（保険外）や歯の周囲の骨を削って歯冠部分を出すなどの小手術で処置できる場合もありますが、残っている健康な歯の根っこの長さが１０ｍｍ以下になるようであれば長期に安定することは難しく、結局は抜歯になる可能性のほうが高いと思います。

奥歯の歯茎が腫れて、膿がたまっていたという状況、ひびが深いと言われていること、などから推測すると、残念ですが、抜歯以外の方法は使えない可能性が非常に高いです。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
あさがお様

非常に悩ましい御質問ですね。歯が破折した場合、またはひびが入った場合は一般的に治りはよくありません。

症状が落ち着いているなら敢えて抜く必要はないと思いますが、いつ症状がでるかは、誰にもわかりません。体調が悪くなったときに症状が出てくるケースが多いようです。何度かそれを繰り返し、納得がいってから抜歯を検討してもよいですが、神経をとった歯は生きている歯に比べると脆いですので、くいしばりがある方は、ひびが入っている場合は、比較的早めに破折してしまうかもしれませんね。

抜歯した後の対応は、部分入れ歯・ブリッジ・インプラントの三方法からの選択になると思います。

主治医の先生とよく相談して下さい。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一つ考えられるのは、ヒビの部分をスパーボンドというセメントで接着してクラウンとして使うやり方もあります。

ただヒビの新鮮度や深さなども関係してきますのできちんとした診断が必要になります。

抜く抜かないは、ヒビの程度、いつ頃割れたか、食いしばりに耐えうる状態なのか等で考える必要があります。

また、抜歯してインプラントにした場合、食いしばり歯ぎしりがあるとインプラントにはあまり良い影響が無いともいわれますので、ナイトガード等は必需になります。

もし心配であれば、お近くの歯科大学病院の保存科で診断だけでもしてもらうのも一つの手かもしれません。

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