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ご相談

2010/12/14

根(神経)の治療治療中

再植について

はら様58歳女性

右下5番根管内、折れたファイルがやや湾曲した根尖部より突き出ています。

また、ファイルを取ろうとして穿孔もあります。再植により、ファイルの処理をする場合、根切をしてでも完全に除去した方がよいのか、突き出ているファイルを切断して密閉すればよいのか、どちらでしょうか。
　
すでに、2回根充しています。2回共に根尖部歯肉に痛みが出ました。根管内にファイルがあるために消毒できずに、痛みが出たようです。突き出たファイルの物理的刺激もあるようですが。

根充材を外す1か月前は膿瘍ができていました。現在は、触れると痛む、ときどき痛む、といった感じです。
　
このような状態ですが、密閉したとしても、根管内に残したファイルが再植後に感染源になって骨が吸収したりしないかと心配です。
　
しかし、根切など手間のかかる作業が入るリスクもあると思います。
根切して完全にファイルを除去する方がよいのか、密閉にとどめておけばよいのか、どちらを選択すべきでしょうか。宜しくご回答お願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

再植するという前提ですよね。

再植するということは、一度歯を抜くということなので、口腔外での処置になります。

根尖部をしっかりと封鎖する必要があるのですが、根尖部５ｍｍくらいの間には、もともと70パーセントの確率で歯髄の枝があると言われています。

なので歯根端を切除ということをします。
今回の場合はファイルが飛び出しているということですが、それを根っこの先端から引っ張り出して、そのうえで根切したほうが一番良いと考えます。
ファイルだけを削るのと、歯根端を削るのは、どちらの手間も同じです。
密閉だけにとどめるという方法のメリットが全くないと考えます。