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ご相談

神経が死んでいる歯を治療しましたが、腫れと痛みが続いています。

K様32歳女性
左下奥歯の痛みが出たため、まずかかりつけ歯科を受診し、噛み合わせ調整と鎮痛薬の処方を受けましたが、痛みは改善せず、頬の腫れも出てきました。
薬も効きませんでした。
その後、別の歯科を受診したところ、左下7番は神経が死んでいると説明され、を排出するため歯を開放する処置(根管開放)を受けました。
歯は深く削られましたが、詰め物は入れず開放したままにする方針で、処置後は腫れると思うと説明されました。
処置時点で腫れはあり、翌日は頬がさらに腫れたように見えます。
痛みは一時軽減したように感じたものの再び強くなり、24時間経過した今も持続しており、鎮痛薬(ロキソプロフェン)の効果も乏しい状態です。

このような経過で、処置後24~48時間程度の腫れや痛みは一般的な範囲か、また安静と鎮痛薬でこのまま経過観察して改善していく可能性があるかを知りたいです。
痛みと腫れは引いていくのでしょうか。
処方された薬は飲み切ってしまったため市販薬(イブクイックデラックス)を飲み、頬は外側から冷えピタを貼って安静にしていますが、薬だけでももらいに行く方がいいでしょうか。
外出をするのも躊躇うほど何もしていない時も唾を飲む時も痛いです。
さらに、炎症が落ち着いた後は、開放した部分を閉鎖し根管治療へ移行する流れが一般的かどうかも教えていただきたいです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> このような経過で、処置後24~48時間程度の腫れや痛みは一般的な範囲か、また安静と鎮痛薬でこのまま経過観察して改善していく可能性があるかを知りたいです。
> 痛みと腫れは引いていくのでしょうか。

もう少し腫れるということを言われているようなので、その通りの経過をたどっているということなんですよね。
いずれは引いていくと思いますが、何日で、ということはなかなか言えません。
個人差もありますし、いろいろなパターンがあります。


> 処方された薬は飲み切ってしまったため市販薬(イブクイックデラックス)を飲み、頬は外側から冷えピタを貼って安静にしていますが、薬だけでももらいに行く方がいいでしょうか。
> 外出をするのも躊躇うほど何もしていない時も唾を飲む時も痛いです。

電話で問い合わせることはしてもいいと思います。


> さらに、炎症が落ち着いた後は、開放した部分を閉鎖し根管治療へ移行する流れが一般的かどうかも教えていただきたいです。

いずれはそうすると思います。
一般的かどうかということになってくると、根管開放はどちらかというと今はあまりされていない治療になってきます。
あくまで応急的な治療であり、私は絶対に行いません。
先生によってそのあたりはいろいろ違ってくると思います。
ですから一般的な治療というものは存在しません。
臨床というのは個々の事例に個々に対応するということであり、一般論が通用しません。
場合によっては他の歯科医院、もともとのかかりつけ医に行くことも検討してもいいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
流れは間違いないと思います。
あとは、腫れがあるので抗生物質の処方が必要で、その後は根の治療になると思われます。

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