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2018/01/13
セラミック 治療疑問

ファイバーコアが入っているのに土台が必要と言われました。

さき様30歳女性
現在大阪の歯医者で上前歯3-3をセラミックにしてもらっています。
両3番の糸切り歯は神経を抜いてファイバーコアが入りました。
そこから歯を短かく削られ、仮歯はすぐ外れる状態でした。
セラミックが入ったら外れませんか？の質問にはセメントが違うから外れないと先生が言ってたので任せようと思いましたが、次歯医者に行くと、このままでは短くてつかないから土台を入れましょうと型を取りました。
この時点でファイバーコアを入れてるのに何故？と思ったのですが、土台のセットの日、先程歯医者に行きました。
金属のものが見えたので、金属アレルギーありますと言うと、これ以外は保険が効かないもので高くなりますって言われて、今まで疑問を問いました。
ファイバーコアが入ってるのに土台は要るのか？と聞いたら理由をつけて要ると言われました。
以前はなくてもセメントが違うからセラミックは被せられると言っていたのに。

疑問点は、
・歯を短く削る必要あるのか
・短く削った歯、ファイバーコア済の歯に土台の意味
・問診票にはアレルギーの記入しているのに金属の土台
・これは医療ミスではないか
です。

一番目の歯を削るとき麻酔なしで削られとても辛い思いをしました。
私はあまり強く言える性格ではありませんので相談させて頂きました。
内容次第では訴えることも考えています。
よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
まず医療ミスですが目的を達成するためにいろいろと試行錯誤することはミスには当たりません。
最終的にセラミックの被せが入るのであれば問題ないんですよね。
例えば手術をする際に思わぬところから出血したとか術式を術中に変えたとかというのはミスではないですよね。
あらかじめ想定していたことではない状況にそれなりに対応していくことはよくあることです。


> ・歯を短く削る必要あるのか

これは被せをするためには必要な処置だと思います。
削らずに被せることは出来ません。


> ・短く削った歯、ファイバーコア済の歯に土台の意味

これはよくわかりません。
ファイバーコアでは強度が足りないと考えたから変更したのかもしれません。


> ・問診票にはアレルギーの記入しているのに金属の土台

直接金属が口腔内には出ないのであればアレルギーの心配はあまりないかもしれません。
ただ気になるのであれば取ってもらってもいいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
さき 様、初めまして。
前歯の治療経過にご疑問の事と拝察申し上げます。

実際にさき様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、コメントは大変難しく、確定的な事は申し上げられませんが、一般論として、

> ・歯を短く削る必要あるのか

一般的に、支台歯は元の歯の長さの3分の2程度の長さに削ります。
上下の歯の咬み合わせによっては、もう少し短くなる場合も有ります。


> ・短く削った歯、ファイバーコア済の歯に土台の意味

これは、よくわからないですね。


> ・問診票にはアレルギーの記入しているのに金属の土台

基本的には、金属アレルギー、イコール、全ての金属がダメということにはなりません。
パッチテストでプラスになった金属のみが問題になります。


> ・これは医療ミスではないか

文面のみでは、判断が出来ません。

セカンドオピニオンで、1度他医に診て頂く事をお勧めいたします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ・歯を短く削る必要あるのか

問題は程度の問題かと思います。
糸切り歯ですので噛み合わせに不都合が出る場合、短くなることも考えられます。
ようは、セラミックが取れないこととなります。


> ・短く削った歯、ファイバーコア済の歯に土台の意味

もしかすると、維持の問題なのかもしれません、必要が生じた場合。


> ・問診票にはアレルギーの記入しているのに金属の土台
> ・これは医療ミスではないか
> です。

まだ被せていませんので、ミスとは言いにくい可能性があります。
この先の治療ですが、きちんとご自身の意見を伝えるべきかと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯並び・噛み合わせにもよりますが、犬歯は下顎の運動を誘導する強い力がかかる大事な歯です。
それゆえ根も歯自体も長くなっています。
そこに被せる場合は力がかかっても簡単に外れないような土台の形が必要です。

ファイバーコアで土台を作ったけど、やはり補綴するには維持力不足を感じて改めて長いものにしようと思ったのかもしれませんね。
金属アレルギーのことを改めてお話しして対処して頂いてください。
そもそもセラミックを被せるのであれば、健康保険外の治療となりますので土台も健康保険で請求はできません。

まずは、よくお話しをしてみてください。

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