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2017/10/11
根(神経)の治療 治療中

根管治療中の歯の痛みがぶり返し、長引く治療に不安があります。

まおみ様33歳女性
いつもお世話になっています。
左上前から4番、5番の根管治療中です。

今日の午前中に4番の歯の最終的な薬を詰めてきましたが、神経を抜いた当日のような痛みがぶり返しています。
ピッピッという機械を時間をかけてされていたので、また神経に触ったのでしょうか？？
3週間前に神経を抜き、1週間程激痛があり、だんだん痛みが引いてきたのに、ぶり返した痛みに不安です。
5番は1ヶ月前に神経を抜き、3回治療後、よくならないため転院しました。

新しい歯医者さんで5番と4番の神経を抜きました。
激痛の後、痛みは引きましたが、浮くような違和感が残っていました。

3週間後(今日)診察に行き、相談した結果、4番の歯は打診痛もないので、最終的な薬を詰めましょう、となり、5番の歯は触らない方がいいとのことで治療せず、様子をみることになりました。

・最終的な薬を詰めた後の痛みは、大丈夫なものなのでしょうか。
・歯医者さんは、何事もなければ2回目にはもう最終的な薬を詰める、何回も開けて消毒する方が良くない、と言いますが、そうなのでしょうか。
・5番の歯にたまに現れる浮いたような違和感は、治るものでしょうか。

長引く根管治療に不安です。
よろしくお願い致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
最終的な詰め物の材料等の相性もあるかもしれません。
我慢できるようでしたら1週間から10日経過を見て決めてもいいと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根管治療が長引いているんですね。

> ・最終的な薬を詰めた後の痛みは、大丈夫なものなのでしょうか。

感染がなければ大丈夫です。
歯の管の先端は骨につながっています。
そこにまでしっかりと薬が入るとその刺激でしばらく、4，5日から長くて2週間程度は叩いたりしたときに違和感が出ることがあります。
でもたいていそのうち治ります。


> ・歯医者さんは、何事もなければ2回目にはもう最終的な薬を詰める、何回も開けて消毒する方が良くない、と言いますが、そうなのでしょうか。

わたしもそう考えています。
必要以上に根管壁を削る必要性はありません。


> ・5番の歯にたまに現れる浮いたような違和感は、治るものでしょうか。

治る場合もありますし治らない場合もあります。
感染が絡んでいたり、根管の機械的な破壊があるとそのような感じが取れないこともあります。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
根の治療はやみくもにやっているのではなく、根の中を無菌的な状態にし根の先端を封鎖して根の中の環境と根の外の環境を隔絶するのが目的ですので、根の先端が解らなければいけません。
そのために電気抵抗を利用した根管長測定装置というものを使い根の先を確認しながら針のようなもの（リーマーと呼びます）で根管内を根尖部までお薬が詰められる太さまで拡大していきます。
この際根尖に触れるとピッピッと音の出る器械もありますが、根尖まで到達してることですので心配することはありません。

根の治療はその外側にある歯根膜と言われる組織の反応を誘発することがありますので、治療後咬合痛・違和感が出ることがあります。
根管内がきれいになっていれば次第に落ち着いてくるはずです。

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