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ご相談

歯の根の病巣について質問です。

リューク様42歳女性
現在、虫歯の治療で歯医者さんに通っています。
下の奥歯の根元に病巣があり、骨が少し溶けている状態です。

治療を始めて一月くらい経ちますが今までに三度化膿し、顔と歯茎が腫れました。

一度目腫れた時は被せている蓋を取って、とガスが抜けるようにしてくれました。

二度目は歯に薬を入れているので、痛みも腫れも飲み薬で散らすことになり蓋は取りませんでした。その時、飲み薬のおかげで腫れはだいぶ引きましたが歯茎に違和感はありました。

三度目、歯に薬を入れた後、今までで一番顔が腫れ、焼けるような痛みが続き痛み止めも効きませんでした。すぐに歯医者さんにいきましたが、やはり蓋は取らずに飲み薬を処方されました。

根元の治療に入り、痛みが無い日は無いと言ってもいいくらい常に痛いです。

そこで別の歯医者さんに行ってみました。
そこの先生はすぐに蓋を外して下さり、化膿がひどいのでを出しましょうと言って、蓋はせずに綿を詰めて終わりました。

また、このまま何度治療を繰り返しても痛みが引かず根元の病巣も治らなければ、抜歯をすることもありますと言われました。

蓋を取らなかった最初の歯医者さんは、蓋をしないと食べ物のカスや、ばい菌が入るので飲み薬を飲むことで対応されました。

次に行った歯医者さんは、今回は蓋をとって、を出してしまいましょうと言って、薬を処方してくれました。

治らなければ抜歯という点は仕方ないと思いますが、正直痛みと顔の腫れにはまいっています。接客の仕事なので顔が片方腫れているのも痛みが酷く仕事にひびくのも困っています。

蓋をしたまま痛みを我慢して治療するのが良いのか、衛生的には良くないが蓋をしないで治療する(腫れがひいたら蓋はするみたいですが、痛くなったら外してくれるようです)のと、どちらが良いのか相談です。

また、顔が腫れるのは仕方のないことなのでしょうか。
よろしくお願いします。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
大変つらい思いをされ、お気の毒に思います。

その先生の考え方で、どちらが悪いということもないと思います。

蓋をしたままで、飲み薬だけで、治まるようなら、そのほうが治療期間が短くて済みますし、ただ残念ながら、今回のリューク様のケースは、それだけでは治まらなかったケースのようです。結果的には、蓋を外して、根の先の圧力を解放状態にしてやる方法が、良策のようでした。

我々歯科医師も日々、悩んでいます。
安全策をとるなら、蓋を外して解放状態にしたほうが安心できますが、場合によっては、その間に固いものを噛んでしまい、歯が割れて使えなくなってしまうケースにもまれに遭遇します。

根の先の状態が悪い時は、腫れてしまうのもやむを得ないことです。
局所の炎症化膿も全身の免疫力・抵抗力に負うところが大ですので、出来るだけ体に負担を掛けず、栄養価の高いものを摂取する様にして下さい。

早く良くなることを祈っています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
私的には、頻繁に開け放つ治療はあまり好きではありません。

腫れるには何か原因があるはずです。頻繁に開けたままにすると、菌層が変わって治りにくくなることが考えられます。

悪い部分の取り残しが無いかどうか、汚れを中に招き入れていないかどうかなど確認してもらう必要があります。

自分的には、きちんと蓋をして消毒するに越したことはありません、痛みは一日前後で治まっていることが条件ですが。

どうしても治りにくいのであれば、日本歯内療法学会のHPにお近くの専門医が載っているはずです。そこの先生に一度精査してもらうのもいいかもしれません。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
相当、根っこの治療が難治性になっているようですね。

歯の根っこの病気といえども、細菌による感染症ですから顎の骨の中にまで細菌が入ってくると腫れることもあります。

そして、その細菌がなかなか死ななければ、感染も長引くので再発を繰り返します。

ふたをするかどうかですが、基本的にはなるべくしっかりとふたをして、余計な細菌がさらに根っこの中に入らないようにすることが、基本とされています。ただ、あまりに急性の炎症がある場合には,ふたをしないほうが痛みや腫れなどの症状が緩和されることもあるので、必ずこちらが正しいというものではありません。

あまり長引くようであれば、抜歯も視野に入れるしか無いかもしれません。

藤原 慶輔 先生からの回答

藤原 慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 慶輔先生
一般的には腫れているときには、蓋を外して腫れが引いてから、薬を入れて様子を見るのですが、頻繁に顔が腫れ日常の生活に支障がでるぐらいなら(仕事に支障がでるようでしたら、)抜歯を考えた方がいいと思います。

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