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2010/09/07
ブリッジ 治療中

ブリッジが入るまで仮歯を入れていますが、噛み合せが非常に悪い

ターマン様79歳男性
現在、歯周病にて前歯を抜き仮歯を入れています。

抜歯して、その日に仮歯を入れても良いのでしょうか。抜いた後がまだ歯肉が安定せず食べ物が傷跡に残ります。

また、ブリッジ治療のため片方の歯を神経を抜き、若干内側に倒れているのを矯正すると言っています。仮歯装てん後、噛み合わせが悪く、内側があたって食べられなかったため次の日、再び削って貰いましたがまだ少し違和感がありますが、これで暫く我慢してと言われ本治療が大変不安です。

噛み合わせも散々まだあたっていると伝えましたが、もっと奥で噛めと言われ、そのまま帰ってきて案の上食事が大変でした。次の予約もしていますが転院しようと思っています。上記疑問についてお教えください。

櫻井 裕也 （サクライ ヒロヤ）　先生からの回答

櫻井 裕也 （サクライ ヒロヤ）
兵庫県
さくらい歯科医院
櫻井 裕也 （サクライ ヒロヤ）先生
日本補綴学会会員がお答えします。

　まず、抜歯をしてすぐに義歯を装着することは即時義歯といって通法です。
　抜歯前に、歯を抜く顎と反対側の顎の印象（歯形取り）と咬合採得（噛み合わせ取り）をして、技工指示書に即時義歯である旨および抜歯部位などを記入します。
　どこにハリガネ（鉤）を掛けるかなども、通常は歯科医師が判断します。
　印象で抜歯前の歯牙の状態が残っていますので、通常は抜歯部位の石こう模型を削る前に副模型（抜歯前の歯牙の状態の複製）を作成して、できるだけ元の噛み合わせに近い状態を再現しますので、噛みづらいことはないはずですが、内側があたって食べられないということは義歯床の内面が強く当たっていると考えられます。これは、当然生じうる症状です。しかし、『暫く我慢してください』というのが良くないです。
　義歯を調整して上で、『これでいかがですか、暫く使えそうですか？』と尋ねて『もう少し』と言われれば再度調整する必要があります。一回の調整で完璧と思う歯科医師は義歯の専門家とは言えないでしょう。
　転院されるのはご自由ですが、何せ歯科医院はコンビニエンスストアより多い時代ですから、その先生の専門分野を調べてから受診されるのが良いと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
大変不安に思っていらっしゃるようですね。

書き込みを読む限りでは、常に苦労して治療をしていると見受けられます。
前歯が無くなった状態でいいです、というわけには、ふつうはいきませんよね。

歯肉に傷が残っている状態でも、見た目をまずは優先して、仮歯を入れて、ものは多少たまりやすいですが、その状態で歯肉が自然に治るのを待つほうがよいと思います。

前歯の仮歯は、隣の歯の向きや咬み合わせによっては非常に苦労します。そういった意味で矯正まで考えているのだと思います。全体的な歯周病の治療は、本当に大変です。

だめそうな歯をすぐに抜いて入れ歯を入れるという方法であれば、ある意味、非常に楽に、早く治療は終わることができます。特に仮歯を入れなくてよいというのであれば、治療する方としては非常に楽といえるかもしれません。

ただ、しっかりとかめるか？
ということになるとやはり苦労して歯を残して、歯周病の治療をするほうがよいと思います。（このあたりの価値観が違うようでしたら、転医するほうがいいと思います。）治療中は一時的に咬みづらい状況になることもあり得ます。

特に矯正中はそうなることがよくあります。
それもこれも最終的にしっかりと咬めるようにという目標があってのことです。

どういった治療を希望しているのか、よく主治医ともう一度話し合うことをお勧めします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
抜歯した日に仮の歯ですが、特に審美的な問題があるようなら必要だと思います。

ご自身が必要ないのであれば、装着しなくてもいいかと思われます。
歯が内側に倒れているのを削って治すのはなかなか大変なものがあります。

仮の歯である程度の慣れるのであればそれも一つの手段かと思われます。
更に、ある程度自然に噛めるまで仮の歯を調整することも大事ではないでっしょうか。

正式なものが入る場合、咬み合わせ舌感などはセメントでつける前に仮につけてもらい調整する必要もあると考えます。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
○現在、歯周病にて前歯を抜き仮歯を入れています。抜歯してその日に仮歯を入れても良いのでしょうか。
　→これはあり得ると思います。

○噛み合わせも散々まだあたっていると伝えましたがもっと、奥で噛めと言われそのまま帰ってきて案の上食事が大変でした。次の予約もしていますが転院しようと思っています

　→この件に関しては状態が分からないですが、痛かった少し噛み合わせがあっていないと思います。

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