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2010/08/12

ブリッジのメリットを教えてください。

さくら様66歳女性
こんにちは。ブリッジに関しての質問です。

左下5,6,7番です。今回、虫歯で、5番、7番を治療し、担当の先生から、ブリッジをかけましょうというお話がありました。

ブリッジをかけた際のメリットと、その際に両サイドの支台歯にかかってくる負担を考えた場合、どうするのがいいのだろうかと悩んでいます。

6番の歯は、20代前後のころにアメリカで矯正し、その際に抜いた歯です。時間的な事情があり、その6番のスペースはそのままにして、矯正を仕上げました。咬み合わせはしっかりしています。 

また、私は基本右で噛むので、左6番がなくても、全く支障はなく、また、笑ったり、話をしてもそのスペースは見えないのです。 それ以外に、支台歯に負担がかかるにもかかわらずブリッジにして、何かほかにメリットがあるのかということを考えてしまいます。

このまま、5番、7番にクラウンを被せて置いた方がいいように思うのですが、それに関して、専門家の方のご意見を伺いたく相談いたしました。
 
歯ぐきの状態は、良好です。よろしくお願いします。

小郷 邦治 先生からの回答

岡山県
小郷歯科医院
小郷 邦治先生
結論から、言いますと、この場合ブリッジにするほうがよいです。

 「両サイドの支台歯にかかってくる負担を考えた場合」は、力学的生理的負担は問題ありません。
 
 「咬み合わせはしっかりしています」「左6番がなくても、全く支障はなく、また、笑ったり、話をしてもそのスペースは見えないのです」と思っているのは、本人だけで、実際は、気が付いていないだけで、既に、問題を起こしています。

咀嚼効率が悪いために、「私は基本右で噛む」こと自体が問題であり、
既に右側片側のみの噛み合わせになっていると思われます。顔貌が右にずれているか、右の筋肉が肥大しているはずです。つまり、顔が、かなりの非対称形になっていると思われます。

それに、加えて、既に上顎の左6番の歯が挺出(下に突出した状態)しているので、ブリッジをそのまま装着することも問題を起こします。
必ず、上の6番を咬合調整する必要があります。その咬合調整をしなければ、顔の非対称は悪化するだけです。

また、「見えない」と言われていますが、実際は欠損していることは見えています。このまま、5、7番のみの冠を被せるだけであれば、上記の問題は解決されず、より深刻な問題を起こすことになります。

また、25年以上放置していますので、7番も既に前方にかなり傾斜していると思われますので、上の6番共々噛み合わせの問題を悪化させるだけです。

この機会に、口腔全体のリコンストラクション(再構成)をするよう、お考えください。

渡辺 寿幸 先生からの回答

北海道
東町歯科クリニック
渡辺 寿幸先生
現在において支障がなければ、そのままでもかまいませんが、長い時間がたちますと、上の歯が提出してくる恐れがありますので、ブリッジを入れることにより、それが防げますし、咀嚼能率が向上します。

加重の負担ですが、1歯欠損の場合は、5番と7番にかかる加重は適度に分散されますので、心配はないでしょう。

以上の点を考慮して頂ければ、結論が出るのではないでしょうか・・・

私個人としましては、ブリッジを入れられた方が良いかと思いますが・・・

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
お悩みのようですね。今現在リテイナーはされているのでしょうか?

確かにブリッジにするメリットというように考えると、そのメリットというのは感じられないかもしれませんね。

ただ、いまの状態をほおっておいて、もしその間の隙間に向かって歯が移動してきた場合、45間には隙間、7番は手前に倒れて咬み合わせがよくなくなる、といったデメリットが出てくる可能性があります。上の歯が出てくる、(伸びてくる)という可能性もあり得ます。

リテイナーをしているのであれば、歯の隙間は安定していると思いますが
上の歯が出てくるということに対しては効果がありません。

両隣の歯がなにも処置をしていない歯ということであれば、削るデメリットははかり知れませんが、すでに虫歯で処置をするということであれば、ブリッジも選択肢の一つだと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
6番の隙間がどれくらいあるのかがわからないのですが、基本的には何らかの補綴処置をした方がいいとは思います。

隙間が小さいのであれば、ブリッジにしても両端の土台にそれほどの負担にはかからないような気がします。ブリッジにした場合汚れをきちんと取らないと歯周病が悪化したり、虫歯になったりすることがありますのでそれがデメリットかもしれません。

ただお話を伺うと歯が上下合わせて20本以上あるようにお見受けしますのと、上下同名歯が10か所の咬み合わせを(歯が当たっていれば)持っていれば、更にブリッジにしなくても歯が移動したりしない咬み合わせであれば、おっしゃる通りの方針でも大丈夫であるように思えます。

ご自身の思う通りの治療をしてみて、影響が出るようでしたらブリッジに変えていってもいいのではないでしょうか。

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