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ご相談

歯根の治療中ですが、液体のようなものが鼻に抜ける感覚がある。

Gengen様40歳男性
現在、上前歯左2番目の歯根を治療中です。
5年ほど前に神経を抜いた歯ですが、根本からピリッとした痛みと、歯茎の内側に水ぶくれのようなものができた感覚があり、かかりつけの歯科を受診しました。(前治療した歯医者とは別です)
受診したところ、歯の先に細菌が残っており、を溜めつつある状態でした。
まだ初期の段階なので治るでしょうと先生から言われ治療が始まりました。
歯根の掃除と消毒し、症状も無くなったので治療開始から2週間後に充填材を詰め様子を見ることになりました。
そしたら次の日から根の先辺りに前よりひどい痛みが断続的に起こり我慢できないほどになりました。
腫れも出てきました。
すぐにでも歯医者に行きたかったのですが、仕事の関係で歯医者に行けたのは、痛くなってから3日後になってしまいました。
ただ、念のためもらっていた抗生剤は飲みました。
歯医者に行ったころには、抗生剤が効いたのか、痛みと腫れ無くなっていましたが、先生は充填材を再び取り除き、掃除と消毒の治療をしました。
先生が言うには「歯根の中自体は綺麗になっている。なぜだろう?もしかしたら歯根を掃除した時の汚れが入ってしまったのかも。一時的なものかもしれない。」とのことで、しばらく様子を見ることになりました。

ですが、再び歯の根っこ当たりが痛み出し、液体のようなものが鼻の中に抜けるような感覚と同時に痛みは和らぐという症状が出ました。
その後違和感が続いています。

適切に治療されているのか不安になり相談させていただきました。
このまま治療を続けて治るのか不安です。
どういう状況が考えられるのか教えていただければと思います。
今の歯医者は前回ひどい虫歯になった時よく対応していただき信頼している歯医者です。

長文になりましたがよろしくお願いします。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
Gengen 様、初めまして。
根管治療中の歯の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

一般的に、根管治療後の歯に疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

1.根管側枝の存在
2.副根管の存在
3.歯根尖周囲の病変(根尖病巣嚢胞等)
4.夜間就寝時の歯ぎしり
5.噛み締め癖
6.TCH
7.4,5,6が原因による歯根破折

4,5,6が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。

1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏の症状
8.歯頸部くさび状欠損
9.舌の痛み
10. 舌圧痕
11.頬粘膜圧痕

根管治療が効を奏すれば、だんだん治っていきますが、症状が余りにも長引く場合は「歯内療法専門医」にて診て頂くのも選択肢の1つです。
お大事にどうぞ。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根管治療で経過が思わしくないんですね。
根管治療では時に起こることです。
どれだけ奇麗にしていたつもりでも細菌は目に見えませんし、また根管の中の象牙細管というところにまでその細菌は入り込むくらい小さいです。
そのためどうしても殺菌しきれない部分が出てきてしまい、再度痛みがぶり返してしまうこともあり得ます。
また細菌と一言で言っていますが、その種類は何十何百種類もおり、そのうち薬剤の効きにくいものもいたり、症状が強く出るものがいたりとどの細菌に感染したかでも症状が変わってきます。
(例えばウイルス感染したといってものど風邪、鼻風邪、インフルエンザ、肺炎、そのかかるウイルス、細菌によって症状も様々ですよね。)
根気強く消毒していくしか今のところはないんだろうと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
現在治療中の歯ですが、骨格的に少し問題を抱えています。
アジア系の方達ですが、骨の形態に問題を抱えていまして、根の先が骨から出ていることも考えられます。
一度CT撮影などで確認は必要かと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
根の先端までお薬をしっかりと詰めたことによる刺激で症状が出たのだと思いますが、さらに根の先での除去の処置が刺激を与えたための症状ではないかと思います。
鼻の中に抜けるような感覚というのが気になります。
上顎2番の上顎洞への交通というのは考えにくいですが、上顎洞との位置関係を確認してもらってみてください。
上顎洞炎が無ければ、現在の治療で問題ないと思います。

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