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2010/07/27
根(神経)の治療 治療中

虫歯の神経を治療後も、原因不明の痛みがあります。

みゅうぴち様49歳女性
3カ月ほど前から右上6.7番を治療中です。何年も前に6.7番は虫歯治療後（神経はあります）銀の被せ物をし、3カ月ほど前に6番か7番どちらかわからない痛みや熱いものがしみる為、歯医者へ行ったところ6番は神経ギリギリの虫歯とのこと、麻酔をして削りました。

帰宅後、痛みが増し日を追うごとに右側の頬が腫れ歯茎の腫れや膿ができたため、神経をとり根の治療を終えました。その頃から場所が特定できない上下奥歯の痛みや耳や頬の違和感がでてきて先生に伝えたところ、レーザーを下顎から頬全体にあてられていました。

痛みは生活に支障をきたすほどではありませんでしたが改善されないため、違う歯医者へ行きました。そこの先生は根の治療も綺麗に薬が行き届いているし、考えられるとしたら7番が神経ギリギリまできているからそこから痛みがでているのかもとゆうことで、ただ神経はとらないほうがいいから様子をみることになり麻酔をして削りました。

その歯医者でも場所が特定できない上下奥歯あたりのいたみや耳やこめかみあたりの痛み（右側の頬が少し痺れている感じもありました）を訴えましたが、上下奥歯とも打診痛がないようだし精神的なものじゃないかと言われていました。不思議なことに痛む場所は上記にあげた箇所を移動していました。結局7番も神経をとり根の治療中となっています。

7番の神経をとってからは原因不明の歯の痛みはないです。神経をとったのが昨日なのでなんともいえませんが。。ただ頬の痺れは微量ですがおこっているのと、奥歯の上の頬あたりが時々痛みます。歯茎の腫れや頬の腫れもないので、本当に精神的なものなのか、顔面神経痛のようなものなのかわかりません。

あと7番はかなり削っていることと、根管治療中なので歯を覆うようにセメントのようなものがついていますが、噛み合わせるとその歯が痛いのですが、最終的に冠が入れば痛みはなくなるものなのでしょうか？右側だけ肩こりや背中の痛みがありますが関係はありますか？

本当に虫歯にしたのは自分がいけないのですが、この何カ月、歯科治療や原因不明の痛みのことで頭がいっぱいなのは確かです。長々と並べてしまい、わかりづらい点もあるかもしれませんが、よろしくお願い致します。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
大変つらい思いをされたようですね。

歯は神経は出来るだけとらないほうがよいということは理解できると思います。私などもできるだけとらないよう努めておりますが、あまりに無理な残し方をすると神経は変性してしまいます。

賞味期限がきれた野菜のようなものと思っていただくと理解しやすいかと思います。色が変わり、変な臭いがし、ぬるぬるした感じ、と思っていただけばいいかと思います。

直接、虫歯を削って神経の部屋まで到達すれば、治療方針もすぐ決まるのですが、ギリギリ神経までいってない時などは、残そうと努めますが、この場合時間がたつと、今回のように「変性」がおこることがあります。こうなると、腫れたり、膿が溜まったりつらい状況になることがあります。

また、ここまでいなくとも炎症をおこした神経は除去するのですが、この場合、その後、暫く圧力の対して敏感になることがあります。決して治療のミスではなく、生理的な反応と理解していただいて良いと思います。

噛むと痛む、触ると痛む、舌で押すと痛む等など、色々な表現で痛みを訴える方がおりますが、心配いりません。時間がたつと治ってきます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
○7番の神経をとってからは原因不明の歯の痛みはないです。
　→おそらく痛みの原因の一つが7番だったのではないでしょうか。レントゲンで虫歯の深さがわからない場合でも、感染を起こして真剣の炎症を起こしていることが考えられます。その前の歯のことですが、腫れた原因ですが通常生きている歯から膿がでたり、腫れることは可能性として低いのではないでしょうか。腫れるとすれば歯周病の急性発作などが原因であることのほうが多いと考えます。もしかすると、その歯の神経が虫歯などの感染で死んでしまっていたことが考えられます。

○歯茎の腫れや頬の腫れもないので、本当に精神的なものなのか、顔面神経痛のようなものなのかわかりません。
→一番の痛みの原因はおそらく最後に治療した歯ではないでしょうか。精神的なものや顔面神経痛の可能性はほぼ無いものと思われます。

○噛み合わせるとその歯が痛いのですが、最終的に冠が入れば痛みはなくなるものなのでしょうか？
　→咬む時の痛みは、歯を治療した後の根の周囲の炎症（通常神経をとったりすると根のあたりは怪我をしたような状態になりますので）そのような症状が出る場合があります。それほど心配はいらないと考えます。もし心配であれば少し歯を削ってもらい、咬み合わせを穏やかにしてもらえば症状は治まると思います。

○右側だけ肩こりや背中の痛みがありますが関係はありますか？
→関係があるかどうかと言いますと、必ずしも関係があるものではありません。が、痛みがあったことで筋肉の緊張などが出てそのような症状が出たとも考えられます。治療が終わったところでもう一度確認してみてください。顎関節に異常は無いですよね？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
神経を取る処置をしたのですね。

神経を取る処置というのは、歯の中にある歯髄という組織を物理的に取ってしまってその空洞の中を外から細菌が入らないように根っこの中にゴムのようなものを詰め、しっかりとふたをして中で細菌が増殖できないようにするというものです。

歯髄はもともと骨の中に通じているのでどうしてもその末端では、どこか組織を切りっぱなしというところが生じます。

また、歯髄は非常に複雑な形態をしていることがあったり、細く細くなっていたりといった治療上非常に困難な場合もあり得ます。たいていの場合数日で炎症が治まって、腫れた感じや痛みといったものは、解消することが多いですが、歯髄を取ったばかりであれば噛んだり、たたいたりするとひびいた感じがすることは十分考えられます。

通常はこのような痛みや違和感がなくなってから根っこを詰め被せの土台を作り、そして被せるという段取りいで処置をしていきます。痛みどめなどを使用していったん痛みを取るということも有効なことがあります。

あまり心配しすぎないで、根気強く治療してくださいね。

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