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歯茎の手術を勧められました

みみ様52歳女性
一番奥の歯が痛むので2年ほど前に、元々被せ物のあった歯の根の治療をし、神経をとられ、被せ物も新しいものに変えました。

その後は、噛むと痛い状態が続き、そのうち歯茎が腫れて、おすと白い液体が出てきました。今は吹き出物のようなものが歯と歯茎の間から出てきていて、押すと白いと出血があります。

噛むと痛いのでもう何度かレントゲンも撮って貰っているのですが、毎回結果は根には異常なしで歯茎の問題と言われて、これまで何度も歯垢を取っていただいたり、をだしたり、抗生物質を塗るなどの処置をしています。

先生は「根に問題はないので、歯茎を清潔にするしかない」とおっしゃっていて、「クラウンセラミックなので中を見るには壊すしかないが、中には異常がないから壊す必要はない」らしいのですが、もう歯周ポケットが深くて奥まで磨けていないせいか、ずっと腫れ物はできたままで出血と噛む時の痛みが治らないので別の歯医者さんに診ていただきましたところ新しい先生には「レントゲンでは全ては分からない」と言われました。

新しい歯医者さんは、「腫れている歯茎を切って、それで治ればそのまま。3週間後検査して、治らない場合、被せ物(セラミック)に穴を空けて中を治療」とおっしゃっているのですが、手術はせずに、以前の歯医者さんのところでの吸引とクリーニングを続けた法が良いのでしょうか?

または、日本では(現在海外在住です)別の治療方法がお勧めなのでしょうか?一番奥の歯なので、抜歯した方がいいようにも思っていますが、それではダメですか?(こちらの先生に伺と、一人目の先生は、「抜きたいなら抜けば?」二人目の方は、「大体どうせ奥の歯なのに、なんでセラミッククラウンを前の歯医者はかぶせたのか不思議だ」といわれました。

日本の先生は極力歯を残そうとしてくださっていたのですが、一番奥の歯だったらこの先生方がおっしゃるように抜いてしまった方が良いのでしょうか?

ちなみに普段他の歯には日本で15-20年以上前に虫歯の治療をしていただいた後何の問題もなく、歯茎もこの奥歯以外で歯周病などの経験もなく現在もピンク色で異常はありません。)専門家の皆様のアドバイスを頂ければ幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抜歯はしないで処置が出来るのであればそのほうがよいと考えます。

ただ今回のように根っこのほうにレントゲンで映らないかもしくはもしくは歯ぐきのほうの炎症が出ているということであれば、まずは歯周病の処置、麻酔をして歯ぐきを切ってみて中のどこの部分からが出ているのかを特定し、やはり根っこのほうが疑わしいとなれば被せをはずして根っこの処置をしていく必要があると思います。

根っこが二股に分かれている歯なので、その分岐部の病変といって歯石が付いてしまうとなかなか取りきれないような場合も考えらえます。

また歯の根っこにひびが入っている場合も考えられ、それぞれによって最善の処置方法が変わるので、どの方法が一番良いのか決めるのはとても難しいことです。

症状、特に痛みが続いているということなのでその痛みがもう抜歯したほうがよいと思えるくらいの痛みであれば抜歯という選択肢も絶対間違いとは言い切れないです。

アドバイスにはならないかもしれませんが参考になさってください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
まず、歯の床下部分の形が悪いのかもしれません。

可能であれば、歯周病専門のドクターに診察してもらうのもいいのではないでしょうか。

あるいは、レントゲンでは写っていない部分に亀裂が入っていたり 歯が割れていたりしている可能性も考えられます。本来であれば、冠をはずすのが妥当ではないかと思います。

抜歯に関しては、抜かなくて済む歯は抜くべきではありません。私はそう思います。

もうひとつ、歯並びの一番奥の歯ですが咬むときに真っ先に当たる歯で力のかかる歯です。そのような影響も出ているのかもしれません。

渡辺 寿幸 先生からの回答

北海道
東町歯科クリニック
渡辺 寿幸先生
おそらく最初の時点で歯根破折していた可能性があります。

症状としては、神経がある場合、虫歯の痛みに似ているので、歯髄炎と診断されやすいですね。

また、時間が経過すると歯茎が限局性に腫れ、膿がでますので、歯周病ともとられやすいですね。この診断は、レントゲンでもつきにくい場合があります。

また、セラミックとの因果関係は全く無いと考えてよろしいでしょう。


歯根破折は早期接触などにより過度の力がかかって起こります。亀裂の修復は困難ですので、遅かれ早かれ抜歯の処置が必要と考えられます。

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