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2016/07/23
インプラント 治療方法

前歯にヒビが入りインプラントを勧められたが自分の歯を残したい

M.A.様49歳女性
高校2年生の息子が体育の授業中、クラスメイトの肘が前歯に当りヒビが入ってしまいました。
歯茎の下と歯茎の中の2箇所です。
今は隣の歯と接着剤で固めています。
歯科医の先生はインプラントがベストだとおっしゃいます。
しかし、16年間虫歯ひとつなく保ってきたものですから、できる限り自分の歯を残してやりたいと思います。
菌が折れた箇所に付着してしまうことと、将来歯茎が痩せてしまった時に見た目が悪くなるとのことでインプラントが1番良い方法というお話でした。
歯茎の中に残っている歯を活かす方法はないものでしょうか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
外傷で歯根破折を起こしてしまったんですね。
とても難しい問題です。

残っている根っこの状況、状態によりけりですが歯根を残そうということであれば矯正でその根っこを引っ張り出して、根っこを使って被せをするということができるかもしれません。
ただ将来にわたって、10年20年と形態を保ち続けることができるのかというと非常に不安定です。

ではベストであるというインプラントはどうかというと、インプラントは成長期の場合適応が外れます。
インプラント体がつかない可能性が有るということです。
また、もしちゃんとくっついたとしても10年20年となるとその部分だけ骨が動かないので隣の歯とずれてくることが考えられます。
では今のまま隣の歯とくっつけて放置するというのがどうでしょうか？
骨が吸収してきてインプラントもしにくくなり、長期には持たないと思われるので一番良くない結果となると思われます。

16歳で長期的に見た目からすべてを安定して治療する方法はまだ確立されていません。
現時点ではインプラントにしても歯根を引っ張り出す矯正にしても、いずれはやり直す必要が出てくるということです。

もし全体のかみ合わせ、歯並びが悪いということであれば、今の外傷歯を抜いて全体の矯正をして、隣の歯を被せて歯の形態を整えるということも一つの選択肢としてあり得るかもしれません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
状況にもよりますが、骨に埋まっている部分まで破折ラインが入っている場合は難しいことが多いです。
しかし、年齢を考慮すると、症状がでるまで現在のまま保存したいですね。
万が一、症状が出て保存できなくなったら抜歯もやむを得ないですが、すぐインプラントというのは如何でしょうか。
顎の骨も十分に成長しきっていないうちのインプラントは考え物です。
それまでの間、両隣の歯を傷つけない方法で見た目を改善する方法を検討したほうが良いと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一度大学病院歯科の保存科を受診してみてください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
M.A. 様、初めまして。
お子様の外傷によるひびで、お悩みの事と拝察申し上げます。

実際にM.A.様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、外傷による歯根のひびは

1．固定後の経過観察により安定する場合が有ります。
2．歯根が吸収する場合が有ります。
3．歯根周囲の歯槽骨が吸収する場合が有ります。
4．歯根の動揺が増加して抜歯に至る場合が有ります。

インプラントは16歳では微妙なところです。（成長発育がまだ残っていることがある為です。）

尚お子様の場合は学校内の管理下での負傷ですので、日本体育スポーツ健康センターの医療費給付の対象です。
「医療等の状況」の用紙を学校から毎月もらい、歯科医院へ毎月提出されて下さいね。
健康保険でかかった費用はすべて後から出ます。

万が一、当該歯が抜歯になってしまった場合は、治し方により、障害見舞金が出ます。

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