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2016/04/02
虫歯 治療方法

歯肉に覆われた奥歯が虫歯になった。抜歯以外の治療方法はある？

jm様43歳女性
右の一番奥歯が知らない間に虫歯になっていました。
痛みも自覚症状なし。
一番奥で歯肉に覆われているので見えません。
レントゲンで発覚しました。
6年ほど前に抜いた親知らずが、横に生えて奥歯に当たり虫歯になってしまったようです。
片方の神経と顎の骨まで達しているので抜くしかないと言われました。
抜かないで済む方法はありませんか。
3Mixやドックスベストセメント、MTAセメントなどを検索して知りました。
私のような虫歯にも適応できるのでしょうか。
またどのような治療法がリスクが少ないのでしょうか。
左の一番奥歯も同じ状態で痛みが出て、去年抜歯しており、現在何も入っていません。
上の歯が落ちてくるのでインプラントを勧められていますが決断できずにいます。
仮で歯ぎしり用のマウスピースをつけています。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
状況がよくわかりません。
親知らずを抜いたけれどもその手前の歯も歯茎に埋もれており、その上その歯が中でむし歯になっているということでしょうか？
むし歯が歯茎に埋もれているという意味でしょうか？

歯を抜くといわれたんでしょうか？
歯の中の神経を抜くといわれたんでしょうか？

今現在、歯が見えており、痛みがなく、中がむし歯であるということであれば、まだ歯を抜く必要はないような気がします。
3Mix、ドックスベストセメントなどは統計が出ていないので有効かどうかの判断は出来ません。
ほかの治療方法と比較検討されていないからです。

すべての処置に何らかのリスクは伴います。
そのリスクについてもどれが大きくどれが少ないかということも、比較検討しようがないのでなかなか言えないのが現状です。

癌にならないように生活するのに何がリスクが少ないですか？ということを言っても、だれもどうも答えようがないのと一緒です。
（例えばここでたばことか、飲酒といった要素単独では比較検討できますが、生活習慣全般では検討できませんよね。）

ではどうすればいいのか？どう考えるのがいいのか？ですが、ご自分で話を聞いて、これならやってみてもいいかなとか、そういう決断次第ということになります。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
神経の部分まで進んでしまった虫歯は根の治療をして痛みが出ないようにした後、感染したエナメル質・象牙質を全部除去したうえ、なくなった部分に代用の樹脂や金属で形態を整えて噛み合わせを再構築することで治療を完成させます。
この時、歯の外壁が骨に埋まっている（接している）部分まで虫歯で削らなければいけないような場合は、保存不可と判断します。
（例外的に、歯をひっばり出して残せることもありますが。）
または、歯の根の中が広く、深く虫歯になっていて、削った結果、根の外側の壁がすごく薄くなってしまった時などは、土台をたてて被せても、力がかかった時割れてしまうことが予想される場合もやはり保存が難しいと判断します。
抜かないで済むかどうかは、この条件をクリアできるかどうかです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
状況としては、かなり厳しい状態なのではと考えられます。
虫歯の部分が骨に達してしまうと治療がとてもしにくく、予後不良になることがわかっています。
かなり難しいのですが、歯を矯正力により歯肉まで出す方法がないわけではありませんが、勧めにくいです。
3Mixやドックスベストセメントも残念ながら万能ではありません。
適応が必ずあります。

一番奥の歯ですので、残すべきなのか抜きべきなのかでも、意見が分かれることも考えられます。
担当の先生とよく相談することがいいかと考えます。

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