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2010/03/03
抜歯 治療中

上顎5・6・7番ブリッジ？保険か自由診療か？

はなまるまる様52歳女性
上顎６番は以前神経を抜き、根だけの状態で抜歯予定です。隣５番も神経を抜き、根の治療も終わり、被せるだけです
。
説明によると、５番から６番を７番に引っ掛け、同時に治療とのことです。
その際、５番は笑うと見えるので、セラミックをお願いし、６番は保険の歯（裏は金属）でお願いしました。

いろいろと調べると、ブリッジでは、保険と自由診療の混合は自由診療扱いと書いてあり不安になりました。

私のこの治療は、ブリッジ扱いになるのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
ブリッジは保険か保険で無いか、どちらかで無いと、混合診療ということで規則違反になります。これはネットでお調べになった通りです。

ただどうしても見えるところなので、という理由で、親切心からのことかもしれませんね。

高崎　真一　先生からの回答

奈良県
医療法人　有真会　たかさき歯科医院
高崎　真一先生
はなまるまる様

抜歯して、1歯（６番）欠損で、前（５番）後（７番）の歯を削って、ブリッジにすることは可能ですが、保険と自費治療は混合することはできません。３本全部自費にするか、３本全部保険治療にするかしかありません。

それか前と後ろの歯に針金のばねを付けて、取り外しの出来る義歯にするしかありません。
しかし、義歯は大きくて気持ちが悪いので、１歯欠損だとたいがいいれません。すると、対合歯や前後の歯が動いて、それによる障害が大きいです。

自費治療なら６番だけ抜歯した後にインプラントを入れるのがベストです。
しかし、骨の状態や前後の歯の状態、歯周病の状態で出来ない場合もあります。治療期間もかかります。次は、前後の歯を削って自費の白い歯のブリッジにすることです。

保険治療の場合はブリッジが違和感がなくいいです。
ただし、５番は金属が見えると思います。

もう一度、歯科医の先生に確認されたほうが良いと思います。
前の歯が自費、後ろの歯が保険、欠損部（６番）が保険の義歯になるかもしれません。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
>セラミックをお願いし、６番は保険の歯（裏は金属）でお願いしました。

>いろいろと調べると、ブリッジでは、保険と自由診療の混合は自由診療扱いと書いてあり不安になりました。

自由診療になると思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
この治療はいわゆる、ブリッジだと思います。
保険の治療を選択するのか、そうでないかの選択になってしまいます。

残念ながら、この治療は自費扱いになると考えます。
一度担当の先生に、金額等良く聞いたほうがよろしいのではないでしょうか。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
結論から申し上げますと、根の治療が終わったところから保険外治療となります。

現在の健康保険のきまりでは、特定療養費制度で認められている特殊なケース以外、一塊の補綴物（被せ物など）の一部分でも保険外の材料を使用した場合は、すべて健康保険で請求できない取り扱いになっております。

更に、例えば、被せ物が、セラミックなどの場合、削ったり、型をとったり、また必要があって土台を入れてからでないと被せられない場合などの土台の材料費なども、健康保険で請求することはできません。

今回のケースは、5番7番を土台にして、3本分のブリッジの設計と思われますが、見えるところ1本だけでもセラミックでしたいと思われるのはよく理解できますし、それ以外は保険の材料でもいいと希望されるのも十分理解できます。

しかし、そのような保険の請求は残念ながら、認められません。

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