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インレーー印象後の転院は可能ですか?

とろり様48歳女性
半年前、COが2本でシーラントを入れていただきましたが、今回6本がC1。(2本はCO?やっぱりC1”と探針でつつき、迷った結果C1)一本早急に治療した方がいいですけど、今日やりますか?と言われお願いし、右上7がインレーになりました。

翌週インレーをセットし、次の歯を治療しますか?と言われたので、お願いしました。
早急にやらなければいけない右上7が何の症状もなかったので、次は充填くらいかな?と、お願いしましたが、麻酔・・右下7でした。
ここは14年前に光CR充をしていますが初日に「右下7、CRかけているのでやり直し」とおっしゃっていました。CRのやり直しで麻酔?と思っていたら、「前の歯も虫歯なので一緒にやります」と言われ、結局右下6.7の二本、インレー印象
33年、右下7のCR充以外治療した歯がなく、半年前COが2本だけだったのに、痛みや冷たいものもしみない3本がインレー?と、不安になりました。
怖くて質問などが出来ずこうなってしまったのですが、反省しています。

右下の治療をして8日目、腫れと痛みがひかず、以前通っていた医院へ行きました。腫れと痛みの説明は受け、この2本はここまで削られてたらインレー入れるしかない。と言われ、他の歯をダイアグノデントで計測していただいたら、すべて数値は10以下だったので、これ以上は今の医院での治療はやめる事にしました。3本ともインレーにしなければいけない虫歯だったのかもしれませんが、右下6,7はまだインレーをセットしていません。舌側の方もかなり削ってあり、とても目立つと思うのですが、どうしても銀歯を入れたくありません。以前の医院に転院して相談しようと思っているのですが、保険でも保険外でも白いインレーがあると聞きました。

もう銀歯が出来上がっていますが、このまま転院して銀歯以外のインレーを作っていただくのは保険外だと可能なのでしょうか?保険内では出来ないのでしょうか?(レセの関係上、同一部位の2度の印象は・・・など)また、もし転院が可能なら、もうインレーが出来上がってしまっているのですが、そちらはどうすべきでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
実際に見ておらず、レントゲンなどでも確認できない状態なのでもともとの状態の虫歯がどの程度であったかなどが分からないのでどちらが正しいとは言えませんが、右下のほうは痛みと、腫れがあるようであればその状態でインレーをセットするのは、良くないと考えます。

保険インレーで白いものと言うのは確かに存在しますが、強度的に非常に弱いと考えられ、実際にはほとんど使われていないのが現状です。

また舌側まで削っているということであれば、通常のレジン充填と言う方法でもできなくはないと思いますが、やはり強度的に非常に不安です。

保険、レセプトの関係では、他院に移れば最初からインレーをやり直すことは
可能です。また保険外にする場合でも特にレセ上問題はありません。

作られたインレーは、、、、まああまり望ましくはないですがそちらには行かれないのであれば、仕方がないでしょう。せめて電話で痛みが引かないのでしばらく入れるのを見合わせたい、とか痛みが引かないので他の医院に行って、処置をしてもらったので合わなくなったとだけ伝えて、予約だけはキャンセルしてくださいね。(無断キャンセルはその医院にとって2重の痛手になりますので。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
転院可能かと思います。

他の医院で治療をするならば、CR充填でも可能かどうかきいてみるのもひとつの手段でしょう。

ご自身の納得いく充填物で、処置してしてもらうのが一番かと考えます。

小郷 邦治 先生からの回答

岡山県
小郷歯科医院
小郷 邦治先生
ご自身は、元歯科関係の方ですか。

少し専門的な話をします。結論から、言えば、転院は本人の自由です。患者様の意向と違えば、受け入れる必要はありません。レセプトのことは全く心配ありません。
「レセの関係上、同一部位の2度の印象は・・・など」の点は、患者様には、無関係ですので、心配は要りません。

医院は、未装着であっても請求することができますから、材料費で、赤字になることはありません。金属(銀色)インレーを、装着したくなければ、予約をキャンセルして転院すればよいです。全く自由です!

但し、早く歯科医院に行かないと、穴の部分がかなりしみると思います。では、歯科医の思惑を以下説明いたします。

金属(銀色)インレーは、強度があり、臼歯(奥歯)には、最も相応しい材料ですが、 如何せん、口腔内では研磨面の銀色が強烈なイメージがあります。歯の隣接面う蝕がなれば、咬合面(歯の咬む面)だけであれば、白いCRインレーも可能です。最近では接着力の強い良いレジン系セメントがあり、良好な結果が望めます。

但し、歯科医の技術的な未熟さと接着セメントの取り扱いの不具合のため、CRインレー自体に不具合が生じることが多いのも、白いCRインレー特徴です。単純に言えば、破折しやすいということです。

そのため、以下は、自費になりますが、超硬質のCR系ハイブリッドインレーか、セラミックインレーが、歯の色調に合わせることができ、強度もかなりあります。破折し難い材質といえます。

歯科医院は、保険で処置する場合、金属インレーのほうが、簡便で、点数(レセプト上)が高いので、簡単なケースでもその様にするシステムの医院があります。

つまり、多くの説明をしないで、流れ作業的に治療していくようです。口を開けている間に、「C1,C2がありますから一緒に治療しておきますね」と言われても答えられないし、いやだといえないし。という状況だと思います。何もいわなければ同意を得たものとして、忙しい歯科医院さんでは作業を続けていかれます。

この場合の患者様の拒否するテクニックを伝授します。
うがいをさせてもらえるように手をあげて、診療台を起こしてもらい、うがいしてから、一息おいて、それから、説明をしてもらってください。
そうすれば、先生は、まず説明してくれます。そこで、金属の歯が入るのはいやだと告げなければ、流れ作業に乗せられます。

しかし、そこで、自費を勧められますが、「保険でも白い奥歯の詰め物があると聞いたのですが?」と、丁寧に聞いてください。決して、先生に圧力をかけないように気をつけるのが大切です。先生は、その様な場合、「構造上、強度面からも無理」と言うかもしれません。

「それでは、その虫歯は、今日のところは時間が無いので簡単につめてください(or、応急処置だけお願いします)。」と言ってから、ここで、時計を必ず見て急用があることを告げてさい。

その様に言われれば、歯科医は、必ず止めます。「またの、機会におねがいします。」と丁寧に言って、そこから、立ち去ることができます。それから、転院すればよいです。我々歯科医は、このようにして、拒否られてきました。

以上ですが、現在、インフォームドコンセントなくしての医療はあり得ませんから、丁寧に説明をしてくれる医院に巡り合えるように祈っております。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
インレーにされる場所が右下の大臼歯2本ということで、その歯の削った場所や大きさ(広さ)によっては、強度的に保険の白い詰め物が無理なケースもあります。

保険外の詰め物であれば可能だと思いますが、一度今かかられている先生と具体的に御話合いをされてはいかがでしょうか。

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