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根に膿がたまっている歯は痛みがなくても治療する必要がある?

サバトラ様54歳女性
20日前、左上5番の神経を抜いている歯の保険治療の白い被せものがとれました。
最近転居したため、初めてかかる歯科医院に行きました。
全体のレントゲン写真をとり、ポケットの検査を行いました。
歯肉炎症のため、まず歯石を除去する、それからでないと歯の治療はできないとの事。
(被せがとれた下部分は、虫歯になっている。歯肉の状態がよくなってから虫歯治療するとの説明)

数回通い、上下の歯の歯石の除去を行いました。
次回から、虫歯の治療を行い、被せものをするのだと、思っていました。
それが、「神経のない歯なので、後まわしでもよい」そうで、今は薬を詰めています。
そして、レントゲンでみると、早急に下右前歯の根の治療を行うことが必要との事。
自分では、下前歯の痛みは全くなく、できるならなるべく歯を削りたくないと伝えました。
・すでに変色し、前歯の神経は死んでいると思われる
・このままでは、歯が突然折れることもある
レントゲンで、根の奥に黒い部分が見え、がたまっていると思う。が広がり、隣の歯がダメになる危険がある
と説明を受けました。

不安や疑問点は、
◎痛みがなくても、下前歯の治療は本当に早急にする必要があるのか?

◎前歯を削った後、見た目はどうなるか聞いたところ、どこまで神経が侵されているか、削らないとわからないため、削った後に何を被せるか考えましょうとのこと そういうものなのでしょうか?

◎神経がない、という理由で被せものを後回しにするのに正直、不信感がある。被せものがとれた部分の痛みがある気がし、伝えたところ「神経のない歯が痛いはずがない」とのこと。

今まで通っていた歯科医院とは全く方針が違います。

歯は削ってしまったら、取り戻すことができないので、このまま今の歯科医院で、下前歯の治療を受けるべきか、他の医師の意見も聞いてみるべきか、すごく悩んでいます。
また、転院するとしたら、薬のつまった部分の歯は途中半端。
その状態で他の歯科に行っても大丈夫か、心配です。

意見をいただけたらと思い相談します。よろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 不安や疑問点は、
> ◎痛みがなくても、下前歯の治療は本当に早急にする必要があるのか?

歯の根の先に炎症が認められた場合、痛みの有無にかかわらず治療はするべきかと思います。
慢性炎症ですので、徐々に大きくなることはあれど治る確率は可及的に小さいと思われるからです。


> ◎前歯を削った後、見た目はどうなるか聞いたところ、どこまで神経が侵されているか、削らないとわからないため、削った後に何を被せるか考えましょうとのこと そういうものなのでしょうか?

少しわかりにくい言い方かもしれません。
詰め物被せ物の選択ですが、虫歯の深さ、大きさに左右されると考えてください。


>◎神経がない、という理由で被せものを後回しにするのに正直、不信感がある。被せものがとれた部分の痛みがある気がし、伝えたところ「神経のない歯が痛いはずがない」とのこと。
> 今まで通っていた歯科医院とは全く方針が違います。

神経のない歯でも痛みは出ます。
きちんと消毒が必要です。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
とてもまじめな先生のようです。
歯茎の治療から行うことは医学的に見ても保険のルール上からも正しいことです。
たいていのところは、私のところも含めて、ある程度同時進行でしていくところが多いのですが、しっかりと分けているしっかりと治療している先生もおられます。


> ◎痛みがなくても、下前歯の治療は本当に早急にする必要があるのか?

痛みのあるなしではなくて、医学的に重度のところから治療を行うというのが基本原則です。
頭が痛いということでお医者さんにかかっても、癌の兆候があったらそちらの治療を優先します。
もちろん歯科の場合はある程度融通は利きますが、根尖病巣がある状態で治療をされていない状態であれば、早めに治療するに越したことはありません。


> ◎前歯を削った後、見た目はどうなるか聞いたところ、どこまで神経が侵されているか、削らないとわからないため、削った後に何を被せるか考えましょうとのこと そういうものなのでしょうか?

このあたりは当院ではなるべく被せずに何とか根っこの管の治療をしていくということでやりますが(前からの見た目はほとんど変わらないので)、神経の処置をしたら、折れるかもしれないので必ず被せるという先生もおられます。
これは単に先生によって治療方針理念、というようなところが違うからです。
どちらが正しいというものではありません。


>◎神経がない、という理由で被せものを後回しにするのに正直、不信感がある。被せものがとれた部分の痛みがある気がし、伝えたところ「神経のない歯が痛いはずがない」とのこと。

痛みがあるのであれば、再度根っこの治療などが必要になってくる可能性が有ります。
しみたりするということはないということだと思います


> 今まで通っていた歯科医院とは全く方針が違います。。

上記に書いたとおり、保険である程度の決まりはありますが、治療方法にはその先生個人の考えでさまざまあります。


> 歯は削ってしまったら、取り戻すことができないので、このまま今の歯科医院で、下前歯の治療を受けるべきか、他の医師の意見も聞いてみるべきか、すごく悩んでいます。
> また、転院するとしたら、薬のつまった部分の歯は途中半端。
> その状態で他の歯科に行っても大丈夫か、心配です。

ほかの歯科医院にかかって、話だけでも聞くことは日本の保険で認められています。(余計なお金はかかりますが、)
またそこに転院となると再度歯石除去などからになるかとは思いますが、ほかの先生に話を聞いたからと言って今の先生が気を悪くすることは少ないと思います。
ほかの先生に話を聞いたけれどもやっぱり先生の方針に納得できました、ということになれば、逆に信頼関係は増すと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
サバトラ 様、初めまして。
歯の治療方針でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にサバトラ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、根の先に大きな根尖病巣が有る場合は、抜歯になってしまう前に根の治療を急ぎ、出来るだけ保存に努める場合はあります。
しかし、サバトラ様の状況わかりませんので、治療方針が妥当かどうかは、判断がむずかしいところです。

治療の説明に納得がいかない場合や、疑問にお思いの場合は、セカンドオピニオンで、他医の御意見も参考にされる事も選択肢の1つです。

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