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2015/03/06

歯肉の下に虫歯が見つかりました。治療方法について教えて。

まるこ様46歳女性
下奥歯に虫歯が見つかったのですが、親知らず(15年ほど前に抜歯済み)が生えるときに当たっていたらしく、歯肉の下にあるそうです。
一つ目の歯医者では歯を少し小さく削り、虫歯治療をし、クラウンをつけるという治療法を提案されました。

海外在住で、こちらでは歯医者の治療は保険外であり、金額もかなりかかるため、セカンドオピニオンもかねてほかの歯医者にいったところ、虫歯の場所が外に出るまで歯肉(骨?)を削り、虫歯を治療し詰め物をする、という治療法を提案されました。
ほかの歯医者では歯肉を削るという提案はなくクラウンでの治療を提案されたと伝えると、虫歯の位置が深いのでそれは無理だと言われました。
少なくとも自分にはできないと。
またクラウンにする必要もないと言われました。

どちらの治療法が正しいのかご意見お願いできますでしょうか。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
その先生によって治療方針が異なることはあるかと思います。
まずは、歯にクラウンを被せる治療ではなく、虫歯を詰める方法を選択してダメな場合クラウンに移行する方針でもいいのではないでしょうか。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
治療方法には様々な考え方があります。
今回のように歯茎よりも下の部分のむし歯の処置ということになると教科書的にいけば、保存不可能で抜歯、という考えも出てきます。
ただ、実際のところ痛くもない歯を抜くというのは現実的ではありません。
そこで何とかしようという考えになるのですが、歯茎を下げるのが理想的だと思います。
ただ実際のところを見ていないのでどの程度の深さなのか、そこまで歯茎を下げることができるのか、という点になると不明です。

また詰め物で詰めるだけでは、歯が割れる方向に力が加わるため、歯がしみるなどの症状が出る可能性もあります。
その場合には被せる処置のほうがよかったという場合も考えられ、どちらが正解か、というのはなかなか言えません。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
まるこ 様、初めまして。
異国の地でのむし歯の治療法でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にまるこ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的なコメントは申し上げられませんが、近年のむし歯の治療法は、出来るだけ歯を削らない、「MI治療」方向へシフトしつつあります。
「MI」というのは、Minimal Intervention(ミニマル・インターベーションまたは、ミニマム・インターベンション:最小限の侵襲)の略で、最小の侵襲で、最大の効果を得るように行う治療です。
なるべく小さく、必要最小限の範囲の虫歯(う蝕)を除去します。

その考え方から行きますと、後者の方がお勧めになるかもしれません。

お大事にどうぞ。

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