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ご相談

2009/09/26
矯正 治療中

矯正治療について

ｘｘｘ様45歳男性
恐れ入りますが数点相談させてください

(1)矯正を始めて２年半ほどたち上顎のワイヤーは３本ほど変わりましたが４本目ぐらいで先生に「最後のワイヤーです。これ以上強い力を加えるワイヤーはもうありあません」と言われましたが僕的にはまだまだ強いワイヤーで歯が動いてこないと上下の歯がかみ合いそうにありません。ワイヤーの種類ってどの矯正歯科でも種類がそんなに少ないのですか？

(2)矯正を始めてから上の歯列が３次元的にゆがんできています。はっきりいってどうしようもない状態です。歯列をまっすぐに直すために何か最新のコンピューターやレントゲンを駆使して今の自分のゆがんだ歯列に対してどのようなワイヤーのつけ方をしたらよいかというデータが出る設備などを扱っている矯正歯科さまはいないでしょうか？いつも先生に矯正について聞くと「たぶんこんなもんでしょう」とか「たぶん・・・」がおおいので治療を受けていても不安でしょうがないです。

以上２点よろしく願います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯列矯正はその方法、手法はさまざまなものがあり、ただ力を加えればよいというものでもありません。

また、ゆがみなどをこうしたらという、理想はCTなどを使えばある程度予測はつけられるかもしれませんが、実際に歯を動かすというのは作用反作用、さまざまな要素が絡んで完全に理想的な形にすることが困難な場合もあります。

たとえば美容整形でどのような人でも同じ顔にする、同じ美人にすると言うのは無理なように、もともとの歯列からの限界と言うものも存在します。

ただひとつ気になっているのが、治療期間の長さです。矯正専門医の先生で治療を行っているでしょうか？（直接たずねるか、尋ねにくければ矯正歯科学会のホームページでの検索も可能です。）

もし違うのであれば一度、矯正専門医のセカンドオピニオンを受けられるのもひとつの方法と思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
そうですね。不確かな返答では心配されるのもごもっともです。

まず ワイヤーの種類ですが私自身も最近使用するのは基本的に3から4本多くて5種類です。これは最近主流の温度対応形状記憶ワイヤーを使用するためです。ですので、種類に関しては問題ないかと考えます。が、もう少し強いワイヤーでないと噛み合わないのではという心配です。矯正は強い力でコントロールするものではありません。方法と目的によっては10gでも動きます。強いワイヤーにはこだわらないでください。おそらくストレートワイヤーテクニックに乗っ取った矯正治療だと思います。

であればブラケットの位置が大事になりますので、先生に歯型を採ってもらいブラケットの位置付けが自分の思ったところに付いているかどうか確認のお願いができれば１番ベストです。私も挙動がおかしい歯や納得できない部位があれば必ず歯型をとり確認します。大丈夫であれば、噛ませるために最終的に上下にゴムを懸けて噛ませることも可能です。矯正の知識がある先生ならいろいろ引き出しがあると思います。

二番目の質問は歯型である程度判るような気もします。
矯正では最後のワイヤーを装着し装置を全て外す前に必ず微調整が必要です。そこでもっと噛ませたり、噛み合わせを調整したりします。担当の先生とよく相談して下さい。

疑問があるようでしたら直接メールいただければ幸です。

藤原　奈津子　先生からの回答

藤原　奈津子
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　奈津子先生
こんにちは ｘｘｘ さん　ふじわら歯科クリニックの藤原です。

矯正をして歯並びが思うように改善されていないことを悩んでいらっしゃるのですね。

(1)についてですが、ワイヤーの種類は豊富にありますが、同じ患者さんに沢山の種類のワイヤーを使う事はありません。一般的に矯正治療が進むにつれてワイヤーは細いものから太いものへ、丸いものから角ばっているものへと変えていきます。相談内容から推測しますが、ｘｘｘ さんはワイヤーのみの力で歯並びを改善できるとお考えのようですが、私はワイヤーをただ、つけるだけでなくワイヤー自身を複雑に曲げたり、ゴムやコイルなどの器具をつけたりして歯を動かしていきます。

(2)についてですが、コンピューターは手間や時間のかかる計測を軽減するためのものであって最終診断や治療方針を決めるのは先生自身です。歯が三次元的に歪んでいると書いてあるのを見て少し疑問に思ったのですが、私が使う最終ワイヤーはステンレス製の角ワイヤーですが、そのような歯並びに硬くて太いワイヤーが入るのでしょうか？

また上下の歯がかみ合わないということですが、前歯でしょうか？奥歯でしょうか？どうしようもない状態とありますが、私たちが考える異常と患者さん自身が考える異常にはギャップがあります。実際のお口の中の状態を拝見していないので、これ以上の事は申し上げられませんが今受けていられる治療に不安を感じるならば、ぜひセカンドオピニオンを受けられることをお勧めします。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
（１）と（２）のご質問を担当の先生になさって、ご納得のいくお答えが得られなかったということでしょうか。

現在どのような状況になっているかわかりませんが、歯を動かす方法はワイヤー以外にもありますので、もしかすると他の方法も併用されるのかもしれません。最後のワイヤーの後、どのような治療になるのかを具体的にお尋ねになられてはいかがでしょうか。

あと、3次元的に歪んできているという状況も、具体的にどんな状態なのかわからないのではっきりとは言えませんが、今後の治療次第で修正される可能性があると思います。

とにかく今は途中経過ですから、最後にきれいに並ぶように今後どのようにされるのか、そしてどうなる予定なのかだけでも聞いてみてください。

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