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ご相談

2009/09/10
ブリッジ 治療中

根が化膿した為ブリッジが２年も持たないことに納得できません。

ゆきんこ様68歳女性
上の前歯（３番〜３番）に６本連続のブリッジが入っています。２年前に左側の２番目と３番目の差し歯の根が化膿したため、ブリッジを６本とも切り取って、２ヶ月ほど根管治療に通い、新たに６本続きの歯（前と同じに４本は差し歯）を作って、つけてもらいましたが、１ヶ月半ほど前から頬骨に軽い痛みを感じるようになったので、以前もらった抗生物質を１週間服用したところ痛みは消えました。

念のため歯科でレントゲンを撮ってもらったところ、根管治療した２本がまた化膿しているとのことです。そして、今度はインプラントにするように勧められました。

他の歯の治療も合わせてこの１年半で約１００万円以上を使いました。前歯６本だけでも５０万以上使い、２年でダメと言われどうしても納得できません。別の歯医者に行こうと考えています。

また、これ以上、歯に使えるお金が無いので、途方に暮れています。
このままにしておいたら、どうなるのでしょうか、どうか教えて下さい。

南　誠二　先生からの回答

東京都
みなみ歯科医院
南　誠二先生
ご質問の状況は、患者さんには申し訳ないと思いますが、私の臨床でも起こり得そうな話だなと思いました。私が今回のケースに遭遇したらという仮定でお答えします。

２年前に前歯６本ブリッジを作製し５０万円かかったということですね。今回のインプラントがいくらかかるのか知りませんが、仮に左上１２３と右上１の４本が欠損して左上３と右上１と２本のインプラントを埋めて(1)１２(3)ブリッジの上部構造として総計で90万円かかる予定とします。

その場合、当院では自由診療は5年保証しておりますので、6本50万円の4本分約34万円は90万から値引きして56万円でインプラント治療を全て行います。要するに2年でだめになった部分の費用は当院で負担すべきと考えます。

しかし、保証に関しては法的な規則はありませんので、各歯科医師の考えによって違います。今までのかかりつけの先生に良くご相談したらどうでしょうか？特にインプラントを将来やる時には、しっかりと保証について確認しておくべきです。なぜならインプラントも１００％はありません。うまく骨とくっつかなかった場合はどうフォローしてくれるのかを確認してください。

私の場合、インプラント10年、上部構造6年保証です。10年以内に脱落したら無償で埋入しなおします。保険診療と違って保険外診療は高額です。しかし、神経を取った歯や、噛む力が大きなところは、何が起こるかわかりません。従って金額の保証についてあらかじめ確認しておくことをお勧めします。

そうすれば今回のような悩みは生じないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
根の治療は、再治療を重ねるごとにどうしても治りが悪くなる傾向があります。

腫れている部分の歯ですが、解剖学的に治りが悪い形態の場合があります。通常根っこは骨の中に入っていますが、場合によっては根の先が骨から飛び出している場合があります。これは日本人の骨の形態上仕方がないことがあります。

もしかするとこの症状であることも考えられます。または歯の根に亀裂が入ってしまった場合、根が割れてしまった場合なども考えられます。一度歯科用のCTで確認してみてもいいかもしれません。

もし、再治療をするのであれば、最終的なものを入れてしまうのではなく、仮の歯で少し様子を見てからという考え方もできます。保険外でなく保険無いのものにするのもひとつの考え方ではないでしょうか。

まずはその歯が残せるのかどうか診断判断することと、さまざまな治療オプションを相談、探る必要もあると考えます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
現在痛みがなくレントゲンで確認しているだけなら、しばらくこのままでいいこともあります。（レントゲンでは根っこの先の影は数年間消えないこともあります。）

また根っこの先の問題だけなら根っこの先を切り取るという処置方法もあります。（インプラント手術に比べればこちらの方が楽だと思います。保険も効くと思います。）

前歯に50万円以上かかっているということは保険外ですよね。それらの補償などについてはどのようになっているのでしょうか？そのあたりも含めて相談してみてはいかがでしょう？

また頬骨が痛かったということから前歯だけが原因であるとは断定出来ないと思います。もっと横の歯の状態はいかがでしょうか？

さまざまなことが考えられるので、もう一度しっかりと主治医と話し合って
それでも納得できなければ転院も仕方ないかもしれません。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
化膿していた状況にもよりますが、２年で再発した事を考えると、再度治療をしてもまた再発するということで抜歯をしてインプラントというお話になったのでしょう。

今のところ痛みが消えているということですが、化膿している状況であるということは、今後このままでこの病巣がなくなるとは考えづらく、大きくなる可能性があります。

根管治療をしても治らない最後の手段として、外科的に病巣を取り除く「歯根端切除術」というのがありますが、これをしてもうまくいかない場合もありますのでその時には抜歯となります。

できるだけそうならない為にも、もし「歯根端切除術」をされるのであれば、マイクロスコープを使用しての手術が望ましいと言われています。
この場合、治療費は自費になると思いますが、抜いてインプラントとなるよりも随分費用はかからないはずです。

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