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2014/10/14
根(神経)の治療 その他

自由診療での歯の根の治療について教えてください。

ふなっしーララララ様56歳女性
前回、上の奥から2番目の根元治療で困っているとメール相談した者です。
お答えくださった先生方、本当にありがとうございました。

あれから歯科医院を替え、もう1度治療しましたがやっぱり痛みが消えず、歯内療法専門のCTやマイクロスコープ等設備の整った大きな医院にまた転院する事にしました。

ところがそこでCTの結果、根元の1本に亀裂があるとのことで、抜歯か、治療して良くなるかわからないけど、治療するとしたら自由診療になり10万円かかります、と言われてしまいました。

今まで歯の治療が保険でできなかった事はなく、周りでもこんな高額な自由診療をしてもらったという話は聞いた事がありません。
抜歯したらしたで別の問題が出て来ますし、年齢的にも抜きたくありません。

しかも痛みが取れるかわからないのに1本10万円とは、あまりの高額提示にショックを受け、現在治療を保留中です。

保険内では無理な治療もあるのでしょうか？
それとも根元の亀裂をこれ以上大きくしないためにも、マイクロスコープを使用する自由診療を受けるのがベストでしょうか？

ご回答よろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
日本では保険での診療費を基準に考えるのでとても高額に思えるんですね。
世界の中で根管治療を数千円で行っている国は日本くらいなものです。
そこでマイクロスコープなどを使って世界標準レベルの治療を行おうとすると、日本の保険制度ではとてもやっていけないということになります。
奥の歯で、しかも亀裂が入っている可能性があるものの治療を行おうというのですから、十万円くらいの自費治療費は仕方がないかもしれません。
あまりに高額ということであれば、逆に日本の治療費があまりに低く抑えられ過ぎている、ということも言えると思います。
アメリカなら1根管十万円というところもあるようです。
（奥歯だと根っこの管が3本以上ありますから、、、）

自費診療の根管治療がベストかどうかはわかりませんし、価値観の問題なのでどうしたらいいのかは何とも言えませんが、根管治療の専門医の先生は、例えば抜いてインプラントにすることを回避できて自分の歯を残せるのであれば、自費の根管治療と被せでインプラントと同じくらいの費用がかかっても当然だと考えている先生もおられるようですし、僕もそれはそうだなと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
マイクロスコープですが、基本的に保険の中では難しいかもしれません。
5分10分の処置ではなく、通常1時間以上時間がかかることがほとんどです。
ですので、自費になることが多いと思いますし、本当に専門的になります。

マイクロスコープ処置が必要な亀裂となりますと、保険では正直難しいかもしれません。
保険の中にその技術料等が組み込まれているのであれば問題ないのですが、現状では根の治療に対する評価が世界で一番低い国であります。

もし許されるのであれば、マイクロスコープ、私はオススメです。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ふなっしーララララ 様。
マイクロスコープを用いた歯内療法の自由診療の費用に戸惑いの事と拝察申し上げます。

歯内療法（根管治療）は、歯科治療の基本で、極めて重要な治療です。

しかるに、健康保険適用の場合、診療報酬は
前歯の場合1本200円（窓口負担は3割で60円）
奥歯の場合1本400円（窓口負担は3割で120円）
です。
時給400円、はあり得ないでしょう。

たばこ代よりも低い金額に抑えられている為、大事な治療であるにも拘らず、健康保険では、極めて不採算部門になっております。
そのため、マイクロスコープを健康保険に導入する先生は、恐らく皆無です。

1歯1時間以上かけて、じっくり精密な治療を行う先生は、どうしても自費治療にせざるを得ないのが、日本の状況です。

お尋ねの歯が、もつかどうかは、実際に拝見致しておりませんので、判断が困難なところです。

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