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レジン充填後に金属を被せることへの不安?

売れない営業マン様71歳男性
約1年前に上の奥歯(7番?)が虫歯になり神経を取った後にレジンを詰めてもらいました。現在、転勤のため他の歯科医院で歯周病の治療をしていますが、レジンを詰めてある歯が悪くないのですが、金属の被せ物をした方が長く持つのでいいですよと強く勧められています。

レジンの入っている歯は、虫歯でもなんでもありません。ごく順調ですが、先生の言われる通り金属に変えた方がよいのでしょうか?

現状に不満もなく、正常に食事もできているため、何となく何故強く勧めるのかよくわからないでいます。

アドバイスを宜しくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
歯医者さんの言うことも一理あるかとは思います。

おそらく、神経を取った歯は神経のある歯より少しもろくなるといわれていま
す。また、場合によっては歯が割れたりすることもあります。多分そのことを心配しているのではないでしょうか。

ただ、必ずそうなるかどうかはわかりません。噛み合わせ食いしばりなどの症状があるのであれば、かぶせるのもよいとは考えますが、接着技術(レジンなど)が進んでいる現況ではそのままでもいいような気がします。

かぶせる場合、保険であれば金属、保険外であればセラミックなどの白い被せ物のなると思います。

この先、その歯が欠け出したり、割れたりした場合は、かぶせることも考えてください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
神経を取った後、レジンで詰めるだけだと、将来的に歯が縦に割れる可能性が高くなります。力のかかる方向が、歯が裂けようとする方向に力がかかることがあるからです。かぶせてももちろん絶対に割れないというわけではないですが歯の割れるリスクは減少します。(ただし、歯を削るというデメリットも生じます。いいことばかりではありません。)

噛み合わせの状態など詳しい状態が分からないので、必ずしもどっちのほうがいいとは言えないし、ドクターによっても意見の分かれるとことです。
強く勧めるのであれば、なぜ金属にしたほうが良いのか、もう一度説明をよく聞いて、そのままにするか金属にするかどうか決めればよいと思います。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
神経を取った歯は、神経だけでなく歯の中の血管も取ってしまっているので、脆くなっています。特に奥の歯には日々何十キロという力がかかるので、少しずつヒビが入るか、もしくは突然折れてしまうことが多くあります。

折れ方がよければ抜かずに歯を再度作ることができるのですが、根まで折れてしまった場合には抜歯となってしまいますから、担当の先生がおっしゃる通り、被せ物にして歯質に負荷のかかりにくい状態にされた方がよいと思います。

ただ、かぶせた場合には今度は歯周病二次カリエスなどに今よりもなりやすくなりますので、お手入れにはいっそうの注意が必要となりますのでご注意ください。

鈴木 淳一 先生からの回答

北海道
医療法人社団SPLUS すずき歯科クリニック
鈴木 淳一先生
ごく順調で、現状に不満は無いのですね。一般的な話しとして聞いてください。

奥歯は力のかかるところなのでレジン詰め物は今は大丈夫でも長い経過の中で減ったりします。また、神経を取った歯は”枯れた木”のように弱くなりやすいです。

噛む力が強い人や、夜に歯ぎしり食いしばりをしている人の場合、奥歯が欠けることもあります。このような場合、金属で補強したほうが長期的にいい場合もあります。

いずれにしても主治医の先生にご自分の想いを伝えて相談してみて下さい。
よろしくお願いします。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
いずれも良い歯科医師にかかっておられます。

神経を取った後レジンで修復(詰める)する先生は、歯を大切にして、エナメル質という堅い部分をできるだけ削らないで持たそうという考えの先生だと思います。とてもていねいな先生ですね。

一方金属でかぶせるという考えの先生は、神経を取った歯は堅いものが当たると破折(割れる)することがあります。
このときに、部分的に欠ければいいのですが、歯根(歯の根)まで巻き添えにして欠けることがあります。

後者の先生は、歯周病の治療をしてくれているということから、その歯を支える歯槽骨(歯を支える骨)がだいぶん吸収(減っている)しているので歯根を巻き込み深く割れると後々その歯を使うのが難しくなる場合があるので、かぶせた方が長く持つと考えられたのだと思います。

どちらも正解なので、今おかかりの先生にレントゲンなどを見せてもらい、歯槽骨がどの程度無くなっているのか?
また、歯冠部(歯の見えている部分)のエナメル質象牙質がどの程度残っているのか?
あるいはとても薄く割れる可能性が高いのかについてよくお聞きになってください。

エナメル質象牙質が、そこそこの厚みで残っていて、歯槽骨の吸収がひどくない場合は、できれば今のままで様子を見たいということをお伝えになればいかがでしょうか。

一度エナメル質を削ってしまうともう戻すことはできません。しかし、そのために深く割れてその歯が後々使えなくなるのも困ります。

現在の状態をよく説明してもらい、よくお考えください。

ご自分の歯が長く使えるように願っています。

藤原 慶輔 先生からの回答

藤原 慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 慶輔先生
神経を取った歯は基本的に上から被せ物をするのが教科書に書いてあるとうりです。

神経を取った歯にレジンを詰めていると、歯が欠けたり、歯が割れたりするという事で、そこの先生は言っているのでしょう。

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