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2009/08/18

娘(6歳)の治療方法に疑問?

ひよこ様49歳女性
娘(6歳)の左下第一乳臼歯に黒い部分があるので、昨日、近所の歯医者に連れて行きました。

その歯科には、フッ素を塗ってもらいに何度か行ったことがあり、娘も素直に口を開けて診てもらっていましたが、虫歯だということで、嫌がる娘を押さえつけて少し削ったのです。

娘は、初めてのことでびっくりしたのでしょうね。あまりにも大暴れするので中断して落ち着かそうとしましたが、結局口を開けることはありませんでした。

その後、「削るのはやめて歯磨きを今まで以上にしっかりする」という約束をしたら、少し落ち着き、やっとのことで進行止めの薬を塗ることができましたが、そのときも嫌がったので、また無理やり口を開けられ、「ちょっとまってぇ〜」という娘の叫びにお構いなしに押さえつけていたので、私は思わず「離してください」と言ってやめてもらいました。

親として甘いのかも知れませんがこのまま続けたら二度と歯医者には行けないと思ったからです。娘は、恐怖心を抱いたままその歯医者をあとにしました。私としては、時間をおいて別の歯医者に連れて行ってみようと思っていますが、治療方法は同じでしょうか?こういった場合、娘のケアをどうしていけばいいのか、歯医者を変えたら状況は変わるのか教えていただきたいので、よろしくお願いいたします。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
お嬢さんは初めての体験に驚きになられたのでしょうね。初めてのことに恐怖や不安を抱くのは人間の成長過程で必要かつ当然のことだと思います。

しかも、恐らくご本人にとってそのこと(今回は治療ですが)の「必要性」を感じる前に「恐怖」感じられたことを考えると、簡単には治療とはいかないかもしれません。

お母さんがおっしゃる通り、歯医者を変えるというのはいいことだと思います。ただ、次の先生も同じ対応となれば当然お子さんは拒否されるでしょうし、医院選びをきちんとされて決めて頂かなくてはなりません。

いずれにしても、虫歯そのものの治し方(削って詰める)ということには違いないので、そこにたどりつくまでのステップを慎重にしてもらえる先生だといいですね。きっと頭の良いお子さんだと思いますし、6歳にもなれば理解力もありますから、きちんとわかりやすくお嬢さんに、歯を治すということの「step」と「vision」を示してあげられれば少しずつでも前に進んでもらえるのではないかと考えます。

そして、お母さんにその前進を褒めてもらえれば、さらに次に進む勇気がでると思いますよ。

次の歯科医院については、同じくらいのお子さんがおられるお母様に聞かれるとよい情報が得られるのではないでしょうか。
お嬢さんが、無事に治療を終えられることを切に願っております。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
患者さんサイドでも、押さえつけてでも、治してほしい、と希望される方もおられればそこまでしなくても、という方もおられます。治療するドクターサイドも、治療を優先、と考えるドクターもいれば、ゆっくりと慣れてから、慣らしてから、と考えるドクターもいます。

これが相性というもので、さまざまな考えがある以上その相性のあうあわないがあっても仕方がないことだと思います。

慣れてからというのは、保護者の根気も必要となってきます。歯科医院によって方針は様々なので、ご自分の希望を伝えて、その方針では治療できないと言われたら、他の歯科医院に転院も仕方がないですね。(決してわがままなご希望ではないです。ひよこ様の希望に沿って治療してくれる歯医者はたくさんいると思います。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
小さな子供の治療に関しては、実際難しいものがあると思います。

千差万別で、お医者さんの白衣当を見るだけでだめなお子さん、治療することに何の抵抗も無いお子さん。

最近思うことですが、われわれサイドも時間は多少かかりますが、少し回り道をして励ましながら少しずつ治療を前に勧めたほうが信頼関係を築けていいのではないかということです。

それから、われわれもそうですが、実際ついてこられる父親母親の方たちも、決してその場しのぎのことばを言わないことではないでしょうか。治療が終わったら何々買ってあげるとか、お菓子を上げるとかなどなど。それから決してうそをつかないこと。

6歳のお子さんですから、自宅でも面と向かってきちんとお話をする説明をすること、われわれもきちんと説明して励ましてあげること、いっぺんに先に進まないこと、その子に合わせて治療手順を変えること。

恐怖心を残さず、まずは気長に通うことだと思います。
どうしてもだめなときには、歯科医院を変えるのもいいのではないでしょうか。

山田 恵子 先生からの回答

宮城県
やまだけいこ歯科クリニック
山田 恵子先生
ご相談ありがとうございます。

お子様の歯科治療は小児歯科専門医をおすすめします。小児歯科専門医とは日本小児歯科学会において厳しい診査を得て認定された小児を専門あるいは第一の診療科とする歯医者です。

小児歯科専門医はお口の中は勿論、子どもの心身の成長を熟知しその取り扱いの訓練を受けております。近くの小児歯科専門医を探されるときは、小児歯科学会のHpをアクセスし、その中の小児歯科専門医名簿をご参照下さい。

お嬢様は今回のことで少し恐怖感が増したかも知れませんが、正しいアプローチをすれば十分に歯科治療を受け入れることが出来るようになります。
虫歯が進行しないうちに出来るだけ早く専門医を訪れて下さい。

また、ご家庭では歯の治療が必要であること、早いうちなら痛みが無くできることをお話しして下さい。

須田 晶 先生からの回答

長崎県
アキラデンタルオフィス
須田 晶先生
予防の薬を塗ることはとても大切なのですが、結果的にトラウマを残してしまうことになりましたね。

重篤な症状がなければ、練習して自分で口を開けられるようになってから何らかの処置を行っても良かったのかも知れません。

>このまま続けたら二度と歯医者には行けないと思ったからです。
大切なことだと思います。大人でも怖がるのですから、子供の恐怖も尚更でしょう。

おうちでも少しずつ練習するのも必要ですし、歯医者を変えてみたりするのも仕方がないのかも知れません。

歯科恐怖症(パニック症候群)にならないように今の段階では歯科衛生士と歯磨きの練習から慣らしながら進めていくのが良いのではないでしょうか。
親子分離をしないでそういった練習をさせてもらえれば良いのですが。

しかし必ず治療できるようになるものなのでお母様におかれましても慌てず、焦らず見守りながら、先生やスタッフを信じて練習・清掃・指導などを受けてみて下さい。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
ひよこ 様

せっかく「お子様の歯を丈夫に」と思われているのに、大変な思いをされましたね。でも、心配しないで、少しずつ着実に歯科にかかれるようにして、いつか楽しんで歯科医院へ行けるようにしましょう。

ご質問は恐怖心でいやがるお子様を押さえつけて少し削り、薬をつけたため、娘さんが恐怖心を抱いたまま歯科医院を後にした。
1.治療法は他の歯科医院でも同じかどうか。
2.娘さんのケアをどうすればよいか。
3.歯科医院を変えれば状況が変わるかどうか。
以上3点かと思います。

お答えする前に、現在の保険制度で、小児歯科に対する点数があまりにも(非常識なほど)低いということがあります。そのために、「じっくりと心をほぐしながら治療をする」ということはほとんどボランティアに近い行為を行うことになります。

歯科医院の支払いに関しては国が料金を決める。これは統制経済の考えです。その場合、経営も国が責任を取ってくれればいいのですが、経営は自由主義経済で行われます。歯科医院側からいえばこれほどの不合理はありません。ゆっくりと治療をして、お子様の気がほぐれるのを待って治療をできればよいのですが、そのようにはできません。なかなか難しい問題があります。これを前提にお答えをします。

お答え。
1.「小児歯科」という標榜(ひょうぼう)のある歯科医院があります。あるいは歯科大学が近くにあれば、その中に必ず小児歯科学講座があり、お子様の治療をしてくれます。このようなところでは、無理に押さえつけることはなく治療してもらえるはずです。

2.私の診療室でも「以前に他院で大泣きをして治療ができなかった」というお子様がいらっしゃいます。玄関を入っただけで既に大泣きをして、待合室にも入れないようなお子様もいらっしゃいます。そのようなお子様には、玄関でいすを出し歯科衛生士と一緒にお人形やおもちゃで遊んで、何度もそのようなことを繰り返しながら、少しずつ待合室に入れるようにしたり、そこで口を触れるようにしたりということを繰り返しながら、現在は一人で治療用のいすに座って笑いながら予防などの処置をしている患者さんもいらっしゃいます。小児歯科でそのようなケアをしながら見てくれる歯科をお探しになるといいかと思います。

3.歯科医院を変えると状況は変わると思いますが、一度お母様がその医院へ行かれて、現在の娘さんの歯科医院に対する状態をよくお話になり、理解をいただいてからかかるようにすると良いと思います。同じようなことが2度起こると今度は娘さんの心をほぐすのは大変になると思います。

ぜひ理解のある歯科医師と出会い、早く良くなるように願っています。

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