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2009/08/07
根(神経)の治療 治療中

リーマーの針が根管に残ったままですが、大丈夫でしょうか？

いちのみや様74歳女性
２ヶ月ほど前に被せ物が脱落したため、装着に近所の歯科医院に行ったところ、神経を取ることになりました。

最初、神経を取る段階で鋭い痛みがありました。その後の根管を清掃する治療でも鈍い痛みを毎回感じていました。

治療中、リーマーというものでしょうか？何か余り調子が良くない様なことを呟かれながら何度も何度も針を交換されていました。先生にも治療中に痛みのあることを何度か話しています。治療の度に苦痛が伴うため恐怖心で通うことが出来なくなり、やむを得ず転院をしました。

転院先の歯科医院で治療中の歯のレントゲンを撮ったところ、針の先端が折れ、根管に残っていると先生から言われました。
元の歯科医院は、治療の際に針が折れていることを把握していなかったのでしょうか？把握できないものなんでしょうか。

かなり深い所に針が残っているため、もしかしたら取り除くことが出来ないかもしれない、と言われています。
このまま針が残された状態で本当に大丈夫なのでしょうか？

どうかご回答の程、宜しくお願いします。

山田　恵子　先生からの回答

宮城県
やまだけいこ歯科クリニック
山田　恵子先生
ご相談ありがとうございます。

歯の根っこはとても細いものなのですが、根っこの治療ではこの細いリーマーから少しずつ太いリーマーに代えて根っこの中を拡大していきます。

この処置により根っこの壁の中に入り込んだ細菌を取り除くと同時に、詰め物がきちんと根の先まで入るようにするためのものです。根っこの中が細い場合や根が曲がっている場合は、この治療は困難でいくら注意深くやってもリーマーが折れることがあります。

ですが、ほとんどの場合その後問題なく経過しますのであまり心配はしなくて良いと思います。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
どのタイミングでリーマーが折れて根管内に残ったのかということにもよりますが、最初の歯科医院で神経の治療（根管治療）をされていた際、治療の途中でレントゲン撮影を行っているのであれば、レントゲンでリーマーは確認できると思います。

ですから、把握していた可能性がないとは言えません。「何かあまり調子のよくないこと」というのは、リーマーを取り除こうと試みられていたのかもしれません。

かなり深いところで先端だけが残っているということであれば、取り除かれる可能性は低いと思われます。しかし、きれいに神経が取り除かれ、感染の無い状態で、残ったリーマーが根尖（根の先）を突き出していなければ、きちんと根管充填することで、症状なく歯を保存できる可能性が高いです。

当然、リーマーが取り除かれるに越した事はありませんが、取り除くのに回数と時間がかかればかかるほど感染の機会が増えますから、取る事に専念するより、ある時期にきれいに詰めてしまった方がこの歯の予後がいいケースが十分考えられます。

いずれにしても、現状は今の先生がよくご存知かと思いますので、その先生とよく話し合われて、今後の見通しについてご説明をうけられることをおすすめ致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
根の先ちょうどに食い込んで折れてしまった場合、感染が無く自覚症状が無い場合であればそのまま神経の代わりになるものを詰めても大丈夫な場合があります。

気分的に心配でしょうが。

もしご心配な場合は、近くの歯科大学病院の保存科歯内療法を得意としている先生にご相談すれば良いのではないでしょうか。顕微鏡下で除去することも可能ですし、もし駄目な場合その部分だけを外科的に取り去れば大丈夫です。あるいは顕微鏡歯科学会にメールで問い合わせをして、近くにその除去ができる先生がいるかどうか聞いてみても良いのではないでしょうか。お近くに顕微鏡をお持ちの先生で、その除去が得意な先生がいるかも知れません。いるようでしたら、相談されてみてはいかがでしょうか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
まず基本的に、リーマーそのものに感染性というものはありません。
根管内の細菌の数がしっかりと減ること、というのが一番治療において大切なことです。

根管というものは、それこそ太いもの、細いもの、枝分かれしているもの曲がっているもの、個人個人、根管によって本当に様々です。
なってほしくはないですが、どうしてもリーマーの器具が折れこんでしまうことは可能性としてはあります。取り除けるものであれば取り除いた方がすっきりするかも知れません。

しかし、すべての根っこの治療を完璧に行う先生は世の中に存在しません。すべて、症状が出ないある程度というところで処置をして長く歯をもたそうとそているというのが現状です。

やみくもに残ったリーマーをとろうとして、新たな他の問題を生じることもありますし、何とか痛みなどが出ないようになってほしいところですね。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
針の先端が折れ、根管に残っていると先生から言われました。

> 元の歯科医院は、治療の際に針が折れていることを把握していなかったのでしょうか？把握できないものなんでしょうか。
　
把握できたかできたか？できないかはよく分からないですが、その先生もわざと根管の先で針を折ったのではないと思います

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