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ご相談

2025/12/23

歯と歯の間に広がった虫歯を削りました。補綴素材は何が適切ですか?

よしお様31歳男性
はじめまして。
歯の治療方針について第三者のご意見を伺いたく、ご相談させてください。

当院に通院して1年が経過したタイミング(半年前)の定期検診時にレントゲン撮影を行いました。
その際、歯と歯の間に虫歯の可能性があると説明を受けましたが、現時点では様子見との判断になりました。
昨日、定期検診を受けた際は、その定期検診を担当した歯科医師から目視での確認のみで、表面を少し削る程度で済むと思うと説明を受けました。
本日、別の歯科医師により口腔内写真を撮影して確認したところ、上の奥歯の歯と歯の間で虫歯が内部に広がっていることが分かり、歯を削る処置を受けました。
現在は削った部分に仮のセメントが入っている状態です。
虫歯は神経に近い位置との説明を受けていますが、現時点で神経は取っていません。
歯科医師からは、次回(1月5日)に最終的な補綴物を入れる予定であることのみ説明がありました。
補綴素材(銀歯セラミック)についての説明や案内は歯科衛生士の方から受け、その際にセラミック治療を勧められました。
歯科医師からは、補綴素材について明確な説明や選択の判断材料となる話は聞いていません。
現在通っている歯科医院では、銀歯またはセラミック以外の補綴素材(ハイブリッドレジン等)は取り扱いがないとの説明を受けています。

・このような状況(歯と歯の間の虫歯、2本にまたがる、神経に近い)では、
 ① セラミック
 ② 保険銀歯
のどちらを選択するのが、医学的により適切と考えられるでしょうか。
・神経に近い歯で、状態がまだ確定していない段階でセラミックを入れることのリスクについて、専門的なご意見を伺いたいです。
・まずは銀歯などで経過を見てから、必要に応じて将来的に補綴物を再検討するという選択は、医学的に妥当でしょうか。
・また、半年前の定期検診ではレントゲン撮影を行った上で「様子見」と判断されていますが、歯と歯の間の虫歯に対して、この対応は一般的に妥当な判断だったのでしょうか。
それとも、この時点で追加の検査や予防的処置を行うケースも多いのでしょうか。
治療を急いで決断する前に客観的な視点からの意見を知りたく、ご相談させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ・このような状況(歯と歯の間の虫歯、2本にまたがる、神経に近い)では、
>  ① セラミック
>  ② 保険銀歯
> のどちらを選択するのが、医学的により適切と考えられるでしょうか。

状況がどうであれ、物性的に優れていると言われているのはセラミックです。


> ・神経に近い歯で、状態がまだ確定していない段階でセラミックを入れることのリスクについて、専門的なご意見を伺いたいです。

痛みが出る可能性は保険でも保険外セラミック)でもリスクになると思います。
痛みが出たらやり直さないといけなくなると思います。


> ・まずは銀歯などで経過を見てから、必要に応じて将来的に補綴物を再検討するという選択は、医学的に妥当でしょうか。

妥当だと思います。


> ・また、半年前の定期検診ではレントゲン撮影を行った上で「様子見」と判断されていますが、歯と歯の間の虫歯に対して、この対応は一般的に妥当な判断だったのでしょうか。
> それとも、この時点で追加の検査や予防的処置を行うケースも多いのでしょうか。

客観的な視点からの意見ということを書かれていますが、むし歯の大きさ、口腔内の状況、状態、環境、その他様々な諸条件によって変動する処置について、ネットで診てもいない私があれこれ言うこと自体無理な話です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ・神経に近い歯で、状態がまだ確定していない段階でセラミックを入れることのリスクについて、専門的なご意見を伺いたいです。

リスクになりますが、神経にどれほど感染が及んでいるかになるかとは考えますが、これを測るすべはありません。


> ・まずは銀歯などで経過を見てから、必要に応じて将来的に補綴物を再検討するという選択は、医学的に妥当でしょうか。

当然、一局としてあるかと思います。


> ・また、半年前の定期検診ではレントゲン撮影を行った上で「様子見」と判断されていますが、歯と歯の間の虫歯に対して、この対応は一般的に妥当な判断だったのでしょうか。
> それとも、この時点で追加の検査や予防的処置を行うケースも多いのでしょうか。

経過を追うということであれば問題はないかと思います。

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