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2013/09/12

インレーをした歯の隣接面が虫歯になり歯を削るか悩んでいます

蘭様36歳女性
いつもありがとうございます。

現在通院中で、次回治療は終わる予定でしたが、悪いところは徹底的に治そうと思い、残りの歯も診てもらう予定です。
3年前に根の治療をし、自分の歯はほとんど残した状態で噛み合わせ部分のみ銀インレーを装着している歯があるんですが、もしかすると隣接面から少し虫歯になっているかもしれません。

もしまた治療をすればセラミッククラウンになるかもしれませんが、クラウンになると自分の歯をかなり削りますよね。
そうなるとまた虫歯になった時に、抜歯への道が近くなるような気がして、それが少し気がかりです。
また、数年以内に虫歯菌をほぼ殺菌できる治療法が実用化されるという話も聞きました。(事実かは分かりませんが;)

ちゃんと治療しようと思う反面、削った歯はもう戻ってこないので、今の段階で治療したほうが本当に歯の寿命を延ばすことになるのか悩んでいます。
もちろん担当の先生とも相談するつもりですが、いろんな先生方の話を聞いておきたいので助言いただけると助かります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
難しい問題ですよね。

> 数年以内に虫歯菌をほぼ殺菌できる治療法が実用化されるという話も聞きました。(事実かは分かりませんが;)

3DSのことでしょうか?
すでに15年くらい前からある話です。
実際にミュータンス菌が多い方には効果がある方法です。
実際に行っているところは行っていますが、これだけ歯科医院が多いにもかかわらずどんどん広まらない、というのにはやはり何らかの理由があるのだと思います。

小さな虫歯を今すぐ処置をしたほうがいいか、削らないほうがいいのかというのは状況によって大きく変わってきます。
単純に考えるともちろん削るほうが良くないということになりますが、虫歯になりやすい体質、ほかの歯も被せをしたそのすき間から10年くらいで虫歯になるタイプということであれば削らないほうがいいかもしれません。
でもそうでないタイプ、虫歯になりにくいタイプなのであれば被せたほうが長持ちする可能性が高くなります。

ではいまの状態のほうがいいのか、というとわかりません。
今の状態で噛む力が強く、歯が割れたという状況になったとします。
歯茎よりも上のところで割れれば再度被せ治しができるので、その時に改めて被せにすれば歯の寿命は今被せをするより伸びることになります。
ただ割れ方によって歯が根っこのほうまで割れてしまったとしたら、、、その時点で抜歯をしなくてはいけなくなります。
歯の割れ方がどう割れるのか?、、、わかりませんよね。(わからないけど割れにくいように被せておこうというのが基本的な考え方でもあります。)

このようにプラーク虫歯になりやすさ、歯周病の状態、咬合の状態、割れ方の運、残っている歯の状態、根っこの状態、そういうものが複雑に絡み合っての判断なので、今すぐの処置がいいのかどうかというのはだれにもはっきりと答えが出せないというのが現状で、そのあたりを実際に診ているドクターが、総合的に判断していることをご理解ください。(その判断もドクターによって傾向があります。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
虫歯の治療が終わることで、虫歯にはならないと思わないでいただければとおもいます。

100%ではありませんが、定期的なメンテナンスをかけることで虫歯のリスクを下げることができますので、きちんと治療したあとはそちらに重きを置くことかと考えます。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
蘭様

> クラウンになると自分の歯をかなり削りますよね。
> そうなるとまた虫歯になった時に、抜歯への道が近くなるような気がして、それが少し気がかりです。

おっしゃる通りです。
削らないで済むならその方がベターです。
隣接面に本当にむし歯が有るか否か、レントゲン等で、よく精査して頂いて下さい。

お大事にどうぞ。

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