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2009/07/13

4番の抜歯後にブリッジをします

MAMI様69歳女性
4番の抜歯後のブリッジを4、5、6でするより3,4,5番が一番安定しますか?

3は健康な歯で5番は銀が詰めてある場合のブリッジはどのようなものになるんでしょうか?全部かぶせてしまうのですか?

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
 456は保険上認められています。力学的には大丈夫です。 ただ、川に架かる橋を思い浮かべてみたときに両脇に橋げたがある橋と片側だけに橋げたある橋、両方絶対大丈夫であることがわかっていても、自分で選ぶなら両方に橋げたがあったほうが安心できるイメージがありますよね。

それから私個人の考えではありますが、噛むときにポイントとなる歯は 3,4だと考えています。その4番目を方もち(片側だけで支える)にすることには抵抗があります。しかしながらこの場合3番はほぼ健康な歯なので削ることには抵抗があります。だから頭を悩まします。健全な歯は削りたくないのが本音です。

345のブリッジの場合3番目を裏側だけ削って(4分の3)ブリッジ の土台にするやり方と全面削るやり方に分かれます。 5番目はその力関係に応じて全面削る場合、5分の4削る場合、溝だけ削る場合 (これはあまりお勧めできません、歪んで外れる可能性が否定できません) に分かれると思います。 もし解りににくければ、再度質問お願いいたします。

藤原 慶輔 先生からの回答

藤原 慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 慶輔先生
3,4,5のブリッジの方が安定すると思います。

>3は健康な歯で5番は銀が詰めてある場合のブリッジはどのようなものになるんでしょうか?

3番5番とも削ると思います。

>全部かぶせてしまうのですか?  →はいそうです。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
3・4・5のブリッジの方が安定するかどうかはその方の噛み合わせや 歯の状態を拝見しなければ、判断ができませんが、通常の考え方としては、 4・5・6より安定すると言われています。

ただ、その場合に、健全な3番を削ってかぶせる可能性は高いです。 裏の面だけ削る方法もないわけではありませんが、外れる可能性や二次カリエスになるリスクが高くなると思われます。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
MAMI 様 質問は2つ。

1.4番欠損(4番が抜けている)のブリッジ支台歯(土台の歯)をどうするか?
2.ブリッジの場合全部かぶせるのか? 以上2点について回答します。

回答
1.4番欠損で造るブリッジは普通3,4,5 を考えます。安定していると思います。ただし、あなたのおかかりの歯科医師は4番を金属にしないために審美的に金属は奥になるように考えてくれたのでしょうか? あるいは、3番(犬歯)は側方運動(あごの横への運動)の時にとても重要な歯で、できれば削らない方がよいので、それを考えてくれたのでしょうか。いずれにしてもよく考えてくれる先生だと思います。

2.ブリッジは原則全部かぶせるのが普通です。しかし、審美的なものを考えて、五分の四冠(外から見える部分の歯質を残し、外から金属が見えないようにする)を使ったり、接着ブリッジと言って、かぶせるのではなく、インレー(歯の中に穴を掘り、金属を詰める)形式で、歯と金属によくつく接着剤で固定する方法などがあります。もう一つ、ケプラーというとても細い繊維を歯に固定して、歯の無くなったところへ人工歯をつる方法があります。これは保険では認めてくれません。後ろ2つの方法は、歯をほとんど削らないですむので、歯を大事にするという意味ではいいのですが、接着ブリッジは2次カリエスといって、接着面からう蝕になることがあるので最近この方法を使う先生が少なくなってきました。今受診されている先生によくご相談ください。

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