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2025/08/19

親知らず抜歯後に化膿や痛みがある場合、経過観察で通院はしないのでしょうか?

もも様35歳女性
3週間前に下の完全埋没横向き親知らずを抜きました。
抜糸後からしょっぱい味と少し痛みがあり、1週間後に歯医者に行ったら化膿しかけとのことで洗浄と抗生物質(サワシリン)を4日分もらいました。
膿袋が白いのが1つ出てきたと言われました。
痛み止めはもらうほどではなかったのでもらっていません。
その際、経過観察の説明もなかったので、念のため診てほしいと伝えて今日行ってきました。
はもう出てこないと言われたのですが、今もピリピリ?ズキズキ?とした痛みは続いています。
少し痛みがあると伝えたら、通常抗生物質で菌が死滅してたら全く痛みはなくなるはずなので、それなら再掻爬した方がいいかもしれないと言われました。
とりあえず、別の抗生物質(クラビット)を試して痛みがなくなればもう見せに来なくていい、それでも痛みがあれば再掻爬と言われました。
親知らず抜歯を専門に行ってる医院で、名前に口腔外科とついているので普通の歯医者とは違いそうです。

前置きが長くなりましたが、下記質問です。
化膿や痛みがある場合、経過観察として何日か通ったりしないのですか?
大学病院ならもっと丁寧に経過を見てもらえるのでしょうか?
抜歯は上手で痛みは少なかったですが、経過観察の話がなかったので(痛みが続けば再掻爬、なければ来院不要)予後の治療は積極的ではないのかな?と感じました。
それなら大学病院に紹介状を書いてもらおうかと思いましたがどうでしょうか?
掻爬となると施術した先生に再度お願いした方がいいのでしょうか。

レントゲンなどでは化膿していることはわからない、痛みがあるなら歯茎を切って開けてみないとわからないと言われましたが本当でしょうか?
歯茎切開しなくても炎症の有無や程度がわかる手段はないでしょうか?
チクチク、ズキズキ感が顎〜抜歯箇所にかけてランダムに出てくる感じで、が出てくるとか腫れているわけじゃないので躊躇しています。

・どの細菌が悪さをしているかわからないから次の抗生物質で効かなければ再掻爬、でも再度細菌感染するリスクも0じゃないと言われました。
大学病院に行けば細菌検査はできますか?

大きな病院であれば予後の観察や検査・処置が丁寧に受けられるものなのか、上記のような対応は普通のことなのか知りたいです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ・化膿や痛みがある場合、経過観察として何日か通ったりしないのですか?
> 大学病院ならもっと丁寧に経過を見てもらえるのでしょうか?

症状にもよりますが、抜歯後に毎日通うことでよくなるとは限りませんし、治すのは自分の体と考えます。


> 抜歯は上手で痛みは少なかったですが、経過観察の話がなかったので(痛みが続けば再掻爬、なければ来院不要)予後の治療は積極的ではないのかな?と感じました。
> それなら大学病院に紹介状を書いてもらおうかと思いましたがどうでしょうか?
> 再掻爬となると施術した先生に再度お願いした方がいいのでしょうか。

ご自身の判断がそれを望むのであれば、それでもいいと思います。


> ・レントゲンなどでは化膿していることはわからない、痛みがあるなら歯茎を切って開けてみないとわからないと言われましたが本当でしょうか?
> 歯茎切開しなくても炎症の有無や程度がわかる手段はないでしょうか?

レントゲンではわからないと思います。


> ・どの細菌が悪さをしているかわからないから次の抗生物質で効かなければ再掻爬、でも再度細菌感染するリスクも0じゃないと言われました。
> 大学病院に行けば細菌検査はできますか?
> 大きな病院であれば予後の観察や検査・処置が丁寧に受けられるものなのか、上記のような対応は普通のことなのか知りたいです。

紹介状があれば診察は可能だと思いますが、その診察がご自身が思う丁寧なのかどうかはわかりません。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
基本的に細菌同定(細菌の種類を検査すること)はよっぽどのことが無い限り行いません。
(行ってもレセプトではねられるので。)
要は何らかの細菌感染ですから、いかにしっかり消毒するか、それで体の治癒力のほうが上回れば治っていくという考え方です。
(たとえ同定出来たとしても、その細菌をたたいても口腔内にはそれ以外の種類の細菌がいくらでもいるので、その細菌が死んでもほかの種類の細菌が入っていきます。)

痛みがあって、毎日のように実際診ても結果的には大きく変わることはほとんどありません。
何回も呼ぶと、わざわざ遠いところを来たのにちょっと診て終わりなら呼ばなくていいのに、と言われるのも怖いです。
(実際に、本当にただ見るだけしかできませんから、1週間単位くらいで様子を見ていくしかないと思います。)

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