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2009/07/10
ブリッジ 治療中

前歯を抜歯後にブリッジにするのですが・・・。

MAMI様69歳女性
先日左４番を抜歯しました。 ブリッジをしますが、３，４，５番ではなく奥の５，６番を使い４番は、張り出した形にするのは歯(５，６番)の将来が不安です。 ５，６番は銀をつめていますが虫歯ではありません。 保険適用のブリッジでは５，６番は銀になりますか？ 内側が銀で表面が白の場合１本で６３０００円は妥当でしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
すでに歯がない状態なんですね。 ５番６番を使い４番に張り出した形にするのは一応考えられますね。 ３番目の歯を削るほうが将来にデメリットとなると考えた場合ありえる選択肢 だと思います。 ただご指摘の通り、その分５番６番に負担がかかるので、その将来が不安とい うのもうなづけます。 ３番はとても大切な歯なのでその形態を削って失いたくないと考えるか、削っ て成るべく元の形に近くブリッジにしようかと考えるかはそれこそその患者さん個人個人の価値判断と、ドクターの価値判断なので、話し合って納得できる方で行えばいいと思います。 保険で行う場合は銀歯になる決まりです。 １本だけ保険外でというのは認められていません。 (４番目のところの頬っぺた側は白いものを詰めることが多いですが。) 白い歯を希望ならば、保険ではなくて自由診療と言うことになります。 保険外の値段は、それこそその歯科医院で自由につけるものなのでホテルでドーナツ頼むのと、ミスドでドーナツ頼むのとで値段がどちらが妥当でしょ うと言われても、答えようがないです。 両方の歯を削りたくない、なるべく白い歯でいたい、というのであれば入れ歯、もしくはインプラントというものも選択肢にはなるかと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
63000円は自費なので金額について妥当かどうかはわかりません、これに関し ては価値観にゆだねられます。 この話からすると3番を使わない延長ブリッジになります。認められているものですが、あまり好ましい形ではない気がします。 ３４５にしろ４５６にしろ歯を削るブリッジには変わりありません。 基本的に奥の歯は保険では銀色になります。非常に難しい選択になります。歯を削るのであればブリッジ、歯を傷めないのであれば取り外し式の入れ歯になります。 ともに利点欠点があります。 最近の自分の傾向としては、なるべく歯は削らない意識があります。 しかし、やむをえない場合削ってブリッジにするようにしていますが、必ずメインテナンスをして歯がなくならないように、むし歯にならないようにしていただきます。 もう一点、多少お金がかかってもいいのであれば（これが欠点になりますが） インプラントも考えられます。 無傷に近い歯を削らずに済むのであれば一考の余地はあると思います。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
歯を抜いた場合の治療法としては、ブリッジ以外にも部分床義歯やインプラントもあり、この３つの治療法の説明を担当の先生から聞かれて、ブリッジをお選びになられていると思います。 先生から聞かれているとおり、ブリッジの支台歯となる歯は、それなりのカリエスリスクや歯周炎のリスクを負う事になります。 ただ、治療後にきちんとしたケア（常日頃のブラッシングと定期的な歯科医院でのお手入れ）を行っていれば、問題はないと思います。 治療費が妥当かどうかの判断は難しいですが、一般常識的な金額ではないかと 思われます。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
MAMI 様 左4番を抜いてもらったとのこと。とても残念に思います。 現在日本では「歯科医院へは痛くなったら、あるいは悪くなったら行く」という気持ちがあります。 大きな間違いで、今後は痛くない間に行き、歯を悪くしないように心がけてください。 そうすれば費用もあまりかからず、痛い思いも少なく、快適に過ごせるはずです。 さて、ご相談内容ですが、4番欠損（4番を抜歯）でどうして3，4，5のブリッジにならないのでしょうか？ 3番が前歯のブリッジの支台歯（土台）に使っているために使えないのでしょうか？ あるいは側方運動（あごを横へ動かすことをいいます）の時にとても大切な歯なので、ご自分の歯を削らないように気をつけてくれているのでしょうか？ もし3，4，5，のブリッジを造ってもらえるようなら、保険では３，４，番は白くすることはできると思います。（5番は金属になります）。 ５，６番支台歯で4番を張り出してもらう場合は、4番だけが白くなります（5，6番は銀になります）。 内側が金属で、表面が白の歯というのは2種類ありますが、値段は各歯科医院で違いますが、おおむね妥当な値段だと考えます。 これ以上歯をなくさないように、治療が終わったら、予防をきっちりとしてくれる歯科医院で定期的にチェックを受けるようにしてください。 きれいな歯で、食事をおいしく食べて、健康な生活をなさってください。

山田　恵子　先生からの回答

宮城県
やまだけいこ歯科クリニック
山田　恵子先生
ご相談ありがとうございます。 5，6番を使うのは3番が健康な歯であることと、目立つ歯であることが理由かと推測されます。 保険であればやはり銀歯になると思います。 表面が白い歯にする場合、1本63000円は妥当な値段だと思います。 都市であれば10〜15万円のところもあります。

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