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ぶつけた乳歯が変色してきました。治療は必要ないのでしょうか?

ちえ様40歳女性
4歳8ヶ月の娘が、年末につまずいてフローリングに口元をぶつけてしまいました。
歯茎のあたりから出血し、休日診療を受診。
そこでは、ぐらつきもなく神経がやられることはほとんどないから大丈夫と言われました。
ただ、様子は見ておいてねと言われました。
出血もその日のうちには止まり、痛みもなくなってきました。

それから2週間経ち、2日前に歯が一部グレーになり歯磨きする時にいたみが少しあるとのこと(本人曰くぶつけたときと変わりない)で、土曜日にかかりつけに受診予定でしたが、今朝見ると色がかわっていて(暗めの赤色ぽい色)、急遽かかりつけは休みだったので別の歯科に受診しました。
そこではレントゲンを撮り、折れはないけどおそらく神経が死んでるのではと言われ、今のところの袋もないから治療は必要なしと言われました。
が、本人が痛みを訴えており、本当に神経が死んでるのかな?というのと(神経が死んでるのなら痛みはないのでは?)、自分で調べてみると神経が死んでる場合は数ヶ月後に徐々に色が変わると見ました。
内出血などでもこのような状態になるとも目にしたのですが、そこではそういう状態ではないと言われ…。
内出血か、そうではないかの判断は何をもってされるのでしょうか?
レントゲンからわかるものですか?(特に説明はなかった)
調べると変色が経過観察の中で戻ることもあると見たのですが、変色した場合、ここから戻ることはないのでしょうか?
また一気に色は変わるものなのでしょうか?
一昨日気づき、昨日は同じ色でした。
永久歯への影響はないと言われたのですが、それも心配です。
悔いても悔いても悔やみきれず、今できることがあるのならやりたいなと思っていて、質問させていただきました。
すみませんがよろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
非感染性の乳歯の場合、経過観察もいいかと思います。
感染が疑われる場合、根の治療が必要になります。
非感染性の場合、神経が肉芽に置き換わると言われています。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念ながら外傷に対して出来ることは特にありません。
感染して、腫れたりが出たりしているのでなければ、出来るだけ様子を見るというのが基本です。

ただ、今回のように痛みがあるということであれば、何らかの対処が必要になってきます。
歯髄(歯の神経)が死に罹ったり炎症があったりといったことでも痛みが出ることはありますし、死んでしまってもその根っこの先のほうで炎症が起きるので(歯の外、骨の中)痛みが出ることはあります。
レントゲンでそれを判定することはできません。
一旦死んでしまって黒くなっていたとしても、また歯髄組織が再生してきて、削ると痛みがあるというようなこともあります。
その場合、黒いままで神経が生きているという状態になります。

とにかく外傷に関しては、こういう状態ならこうなるといった単純なものではなく、こういう状態からこうなる場合と、こうなる場合と、というのが4つくらい分岐し、そのまた先でこうなる場合もあればこうなることもある、といった具合にその個人個人と、その状況状態が千差万別で、それぞれに対してその時点でどうしたらいいのかというのが刻一刻と変わって行くという難しさがあります。
とにかくどうしたらいいということが一言では言えない、というのが外傷です。

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