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娘の前歯1本が永久歯欠損、乳歯抜歯後の治療について教えて

かぷかぷ2525様51歳女性
よろしくお願いします。

7歳の娘の乳歯がなかなか抜けませんでした。
ようやく下の真ん中の乳歯が3ヶ月前に抜けましたが、永久歯もどんどん生えてきているにも関わらず、それ以外の歯が全く抜けそうにありませんでした。
特に抜けた歯の隣が全く動かないことで、せっかく生えてきている永久歯もなんとなく窮屈そうな感じが気になっていました。

もしやと思いレントゲンを撮ってもらったところ、真ん中の1本がどうやら永久歯がないようです。
もともと、下の真ん中の2本は、1才くらいの時に何かのきっかけでスパっと折れており、他の歯の半分くらいの高さしかありませんでした。
このこともあり、永久歯のないところの乳歯があっても他の歯の妨げになりそうであり、抜いた方が良いと言われるがまま本日抜けていない下の真ん中を抜歯しました。
抜いたところ、すごく長い歯というか根っこがしっかりしていたので、もしかして永久歯がなくてもこの乳歯のままでよかったのではと、ふと不安になりました。

今後は、ある程度永久歯が生え変わったら矯正ということになります、という感じで言われましたが、よく考えてみたら、この抜いてしまった乳歯の場所には永久歯はないのでずっと隙間があいたままになるのでは…と不安になってきました。
抜いてしまったので今更戻すわけにはいきませんが、今後この隙間をどうすれば良いのか、差し歯でも入れるのか、それとも他の歯がどういう動きになるかをある程度見てから判断する、となると他が生えそろうまでこの隙間はずっとぽっかりと開いているままなのか、女の子ですしあまりに長期に隙間があいているのも可哀想になってきました。

抜くという判断が早すぎたのか、それでもぬかなければ隣の永久歯も窮屈そうに生えているし…といてもたってもいられない感じです。
先生はとても信頼出来る方なので、これで良かったのだと言い聞かせていますが、今後は3ヶ月に一度様子を見ましょう、ということだったので待つしかないところですが、気になって質問させていただきました。

(1)隙間はどのくらいこのままなのか
(2)今後、どのような矯正が考えられるか
(3)いつ頃から実施になるのか大まかな目安
(4)費用はいくらくらいかかるものなのか
(5)差し歯にするなど矯正以外の方法はなにかあるのか

ご教示頂ければ幸いです。
よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
お子さんの歯のこととなると御心配ですね。

ただ今回の処置に関しては極めて妥当なものだと思います。
すでに窮屈そうに生えてきているのであれば、乳歯は抜いておいた方がいいと思います。

> (1)隙間はどのくらいこのままなのか

それは人それぞれなので何とも言えません。

> (2)今後、どのような矯正が考えられるか

検査をしてみないとわかりません。
全体の顎が小さく全顎的な矯正が必要と判断されるか、それとも前歯だけ少しすき間を閉じるだけの矯正になるのか、もしくは何もしなくてもそれなりにきれいにすき間が埋まってくるのか、もう少し経過を見ないとわかりません。

> (3)いつ頃から実施になるのか大まかな目安

本格的な矯正は9歳10歳くらいからですが、矯正の開始時期などは暦年齢ではなくて発達年齢を基準に考えることも多いので、全体に歯の生え変わりが遅い方は遅めの傾向になると思います。

> (4)費用はいくらくらいかかるものなのか

何もしなくてそれなりに並ぶならもちろん費用はかかりませんし、本格的な矯正となると50万から150万くらいと幅があります。
(歯科医院によって違います。)

> (5)差し歯にするなど矯正以外の方法はなにかあるのか

今のところ何もしない、出来ないと思います。
さし歯は歯の根っこが残っている場合にしかできない処置です。
この時期は歯の生え変わりで誰にでも歯がない、もしくはすきっぱになる時期です。
あまり心配せずに経過を見てあげてください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
(1)隙間はどのくらいこのままなのか

しばらくこのままかとは思いますが、永久歯が生えそろうと隙間が埋まるかもしれません。

(2)今後、どのような矯正が考えられるか

3本の前歯という形で矯正治療可能かと思います。
その際にはきちんとした診断が必要です。
もしかすると上の歯を抜く必要がでてくるかもしれません。

(3)いつ頃から実施になるのか大まかな目安

遺伝的骨格の不正がなければ、永久歯が生えそろう頃(中学生くらいかとは思いますが、一度矯正の得意な先生に診てもらった方がいいと思います)

(4)費用はいくらくらいかかるものなのか

費用ですが、1回で終わらせる場合と2回に分ける場合がありますので、医院によって違いますが5,60万+αかと。

(5)差し歯にするなど矯正以外の方法はなにかあるのか

18歳を超えた段階でその部分にスペースがあればインプラントも選択肢です。
スペースを確保するための矯正治療も一つ考えられます。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
かぷかぷ2525 様、初めまして。
お子様の前歯の件で、大変気になられておられる事と拝察申し上げます。
実際にお子様の口腔内やレントゲンを拝見致しておりませんので、抜歯の是非に関しましては、判断が難しいところです。

日常の臨床では、抜歯をする場合としない場合があります。
1.抜歯をする場合
  歯の大きさと、歯が生える歯槽部の大きさの不調和で、お子様の歯並びが、かなり叢生(デコボコ)になる事がはっきりしている場合

2.抜歯をしない場合
  1)歯槽部の発育が良好で、将来それ程叢生(デコボコ)にならない場合
  2)叢生が生じても、歯列の拡大で対応できる場合

これらの判断は、矯正歯科で、コンピューターによる、セファロ分析(頭部X線規格撮影)、模型分析、等を行う事で、予測がたちます。

一口に矯正歯科といっても、その実態は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。
1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関

1〜4のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上のレベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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