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ご相談

2012/09/27

虫歯ではない歯に痛みがある。神経に菌が入ったのでしょうか

emi様44歳女性
一昨日から歯が痛くなり、昨日歯医者に行きました。
虫歯は無いとのことで、考えられるのは、
(1)噛み合わせによって一本の歯に大変なストレスがかかり、
 負荷がかかって痛む。
 その歯だけ、根元が見えかけた状態になっている。
(2)菌が入り神経を刺激して痛む。
 少しヒビが見えるのでそこから菌が入ったかも知れない。

(2)の場合、神経を抜かないと治らないが、神経は抜かない方がいいと言われ、(1)の処置をしてもらいました。
処置の方法は、歯の噛み合わせが原因なので、隙間ができないように糸切り歯の裏側に詰め物をして、スライドしづらいように、そして奥歯を噛みづらくするように矯正しました。
負荷を掛けずに生活すれば、次第に痛みは治まるとの事ですが、昨日から我慢していますが、まだまだとても痛いです。
痛み止めを飲み続けて、なんとか痛みを抑えています。
しかもこの矯正詰め物が舌に当たり、食事も、話す時も、ものすごく不快で、このまま付けているなんて無理な気がします。
矯正するのに、歯に詰めるのは普通ですか?
不快さを我慢して矯正していれば、この激痛はおさまるのでしょうか?
痛みのレベルとしては、重度の虫歯のような痛みです。
あまりの痛さに、菌が入って神経を刺激しているのではないかと思いはじめています・・・。
菌が入っているのは、歯医者さんに調べてもらえば分かりますか?
明日が歯医者の日なので、菌だと分かれば、神経を抜いてもらおうと思っていますが、どちらか分からないのに抜くのは勿体無いので、分からなければ矯正の可能性にかけて、我慢しようかとも思っています。

質問が長くてすみません。
とても困っています。
わかる方教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念ですが誰にもわかりません。
誰にもわからないのでいろいろと試してみるんです。
ただその試す方法が、できるだけダメージの少ないものから、だんだんと不可逆的な処置へと試していって、その痛みが最低限の処置で治るということが目標ということで処置の順番が決まります。

たとえばここで痛みを絶対に取りたいということであれば、歯を抜いてしまえば歯の痛みは確実に止まりますが、そこまでのダメージは当然嫌ですよね。
なのでいろいろな可能性の中からできるだけ低いダメージで済む処置から始めたのだと思います。
矯正という言葉を書かれていますが、あまり適切ではないような気がします。
レジンというものを前歯に張り付けてガイドをさせているのだと思います。
ただレジンのつけ方がきつすぎたのかもしれません。(角度が、)
その点に関しては違和感がなくなるように調整してもらいましょう。
まっすぐ奥歯で噛んだときにはわずかに前歯が当たるくらい、歯を横に動かした時には犬歯がスライドするのですが、食事などで違和感が出ない程度、もしくは一晩寝たら違和感がなくなる程度に調整します。
かみ合わせについてよく考えている先生であればそういう処置をすることもあります。
そうしたうえでさらに奥歯が痛いのであればひどい知覚過敏、ヒビ、すでに神経が死んでいる、などが考えられ、根管治療が必要となる可能性が高くなってきます。
レントゲンなどでさらに詳しく調べたりしながら痛みの原因を探っていくと思うので、今の状況について正確に話をすることと、できるなら神経を取りたくないという希望についてしっかりと伝えて、相談することが大切だと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
基本的に、ご自身が重度の痛みと思えるのであれば、残念ながら神経を抜かれた方がいいと考えます。
神経を残す、残さないの基準として、温かいものに持続的にしみる、痛みが持続的に出ている、痛みが激痛等があります。
冷たいものに一時的にしみるのであれば何とかなると思います。
もう一度、先生と相談されると良いと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
emi 様、初めまして。

歯の痛みで御難儀の事と拝察申し上げます。

実際に口腔内を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、咬み合わせというよりは、噛み締め癖か?夜間就寝時の歯ぎしりか?のいずれかが疑われます。

文面の矯正装置がどのようなものか判断出来ませんので、装置の適否はコメントが困難と思われます。

通常は、スプリントといわれる、マウスピースの様な装置で、現在の咬み合わせを、顎の筋肉が一番安静な位置に持っていきます。
その位置で、咬み合わせの安定及び歯の痛みが消失したら、次のステップで良い咬み合わせを作る段階に入ります。

担当医の先生に、今後の見通しにつきまして、よく御相談下さい。

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