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ご相談

2024/03/02

セラミック治療疑問

ハイブリッドセラミックインレーは古い治療と言われました。

みなみ様31歳女性

相談失礼します。

通院している歯医者で、受付の人に下の5番の2次カリエスの治療をするので、セラミックインレーにするか、銀歯にするか決めてください、と言われました。
一覧にハイブリッドセラミックインレーも載っていたため、これは適応外なんですか？と聞いたところ、これは古い治療法でセラミックと比べても1万円しか変わらないし、この治療をしてる歯医者はかなり古いです、とかなり大きな声で否定されてしまいました。

私の家族がほぼ全員金属アレルギーを持っていて、（私はまだ診断書は貰っていませんが、物によってはアクセサリーでかぶれます）リスク保有者だと思っていて、銀歯を減らしていきたいと思っている旨伝えました。
すると10年以上歯科助手をしているが金属アレルギーを急激に発症した人は1人しか見たことない、皮膚はアレルギーが出やすいが口の中はアレルギーが出づらいんですよ、と説明されました。
看護職をしているので、そんなことはないだろうと思ってしまったのですが、とにかくセラミックか銀歯かの二択をおすすめされます。
セラミックはすでに先天的欠損歯に入れてあるので、メリット、デメリットは承知です。
お金が無限にあればセラミックにしたいのですが、納得した上で選択したいのです。
この歯科助手さんの言うことは歯科医師視点では正しいのか、教えていただければ今後の心持ちができ、幸いです。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

> 金属アレルギーを急激に発症した人は1人しか見たことない、皮膚はアレルギーが出やすいが口の中はアレルギーが出づらいんですよ、と説明されました。

本当に金属アレルギーがある人は確かに少ないですから、そういう人は金属アレルギーに対してしっかり対応しているところに行くことが多くなるため、一般歯科にかかる比率が低いかもしれませんね。
でも、それと、その人が見たことがないというのは全く話が違います。
当然、口腔内のほうが金属アレルギーがあった場合には、酸性やアルカリ性になったり、電解質である唾液がある口腔内のほうが、その反応が出やすいと考えるほうが普通だと思います。
口腔内の扁平苔癬など、アレルギー症状が出ていても放置されているという例は結構あります。
（痛みなどの症状が出ていないのでスルーしているという事もよくあるという事です。）

セラミック、ハイブリッドセラミックに関してですが、ハイブリッドというのはセラミックの粉を高濃度にレジンに混ぜ込んだもののことを言います。
今はそのハイブリッドレジンの塊を削りだす、CAD/CAMインレーが保険適応されたので、確かにわざわざ、より強度も劣る、ハイブリッドレジンでのインレーを保険外で選択するというのはあまり意味がないと思います。

もちろんセラミックとハイブリッドレジンを比較すればその性能も断然セラミックのほうがいいですから、私はハイブリッドレジンのCAD/CAM冠もしません。
どうせするならセラミックのほうがいいと考えるし、そうでないならレジンで済ませます。
そのあたりは先生のこだわりだと思います。