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ご相談

2023/08/16

CTにしか写らない歯があると言われました。

ゆり様39歳女性
今、右上の歯の治療中で先日歯のCTを撮りました。
長くなるので右側の事は省略させてもらいます。
私が気になったのは、医師に「左側に本来なら歯の生えない所に歯がある」と言われました。
親知らずではないと思います。
この歯に炎症がいくとやっかいだと言われました。
左上に炎症してる歯があるみたいで、やっかいな歯に炎症がいく前に抜いたほうがいいかもしれないと言われました。
レントゲンではわからない、CTでしか気づくことのできない歯みたいです。
このやっかいな歯はどこに生えてる歯なんですか?口内外?副鼻腔?
ちゃんと医師に確認しなかったのも悪いですが、CT画像の口外以外の場所に歯が1つ写ってます。
不安で仕方ありません。
何かわかることがあればなんでも教えて頂きたいです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
過剰歯が骨の中に埋まっているということだと思います。
普段は感染することはありませんが、生えている歯のむし歯がひどくなり歯髄を取ったりしているような場合、細菌が骨の中にまで達する状態になることもあり得ます。
要は神経を取っている歯の根っこの先のほうからその歯に細菌感染すると、骨の中なので非常に厄介になるということなんだと思います。
骨の中でどのような向きで、どのような形態のものなのかはCTで診ないとわかりません。
様々なパターンがあります。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
ゆり  様

CTでしか気づくことのできない歯がある」と聞かされると心配になりますよね。お気持ちわかります。
さらに「早くに取らなければならない緊急性があるのではないか」とか「悪性のものではないか」というご心配をしているのでしょうか。
診察をしてそれを指摘してくれた先生がそれ以上詳しいお話をしなかったという状況でしょうか。
それならば緊急性や悪性ではないと考えて良いと思います。
お書きになっていることが全てだとすると「あまり急いで何かを考えなければならないのではないか」といったご心配はないと考えます。
安心して落ち着いて考えてください。

そこで落ち着いて考えてみると、レントゲンでもわからない ということから歯肉(あるいは歯槽骨:歯を入れている骨)の中で肉眼では見えない歯があるということだと思います。
その前提で考えると、
1)埋伏歯(本来の永久歯ですが、歯の大きさに比べてが小さく1本あるいは複数本の歯の生える場所がなく、見える場所まで上がってきていないので埋まったままになっている歯)があり、普通のレントゲンでは他の歯の一部(多分歯根部)と重なって見えないが、CTで3次元的に撮影すると見えるようになる。
2)「本来なら歯の生えない所に歯がある」と言われたことから、過剰歯永久歯32本以外に歯の形をしたもの)がやはり普通のレントゲンでは他の歯と重なって見づらいのが3次元で見ると姿を現す。
ということが考えられます。
貴方が「口内外?副鼻腔?」と心配されていますが、歯というのは骨の中でも「歯槽骨」という骨の中にしか生えることができません。
歯科医師が「CTでしか見えない歯がある」と言われたことから歯を並べている歯槽骨の中にあると考えられるので、貴方の考えている「口内外?副鼻腔?」という場所に歯が生えることはありません。
「何か石灰化物がある」と言われたのであれば話は違ってきますが、貴方がお書きになっている文面にはそのような表現がないことから、その恐れはまずないです。
そこで、緊急性はないとはいえ「その部分に炎症が入ると面倒」というのはその通りです。
ただ、上から見えないという状態が完全に埋まっている場合(特に骨の中に完全に埋まっている場合。)は急がなくて良いので、ご自分の時間に余裕のある時に処置をしてもらうのが良いです。
この場合は緊急性のない場合、すぐに手をつけないで経過を見ることも多いです。
あるいは、ほんの少し(どんなに小さくても)歯肉の一部を破って口腔内とつながっているようなら、そこから細菌が入り、貴方の抵抗力が小さくなった時(体を無理に使ったとか体力が低下した時)に炎症がひどくなり問題となることがあるので時間を作って早く処置をしてもらうことをお勧めします(程度によります。よく状況を聞いてください)。

なかなか見つけにくい歯を見つけてくれた先生なので、信頼して、その状態がどのようであるかについて納得できるように聞いてみられると良いと思います。
その時に、焦点のあっていない質問を次々されると、歯科医師も忙しい時間の中で正確な説明ができない場合があります。
質問をする場合、ご自身の体調(高血圧、糖尿病、高脂血症その他)や既往歴(病歴)アレルギーや他にある場合はどのようなことでも全部をお話になり、その上で、
1)どの部分にあり、
2)どのような状態か、
3)どの程度急いで考えると良いか、
4)摘出するとなるとどのくらいの時間を考えたら良いか(治療時間、治療後傷が治るまでの時間、仕事への影響など)、
5)その先生がしてくれるのか、歯科大学や大病院の口腔外科を紹介してくれるのか、
その他ご自身が聞きたいことを前もって端的に箇条書きにしてメモを持ってお聞きになられると良いと思います。
なお、ご自身が処置をしてもらうと決心すると、歯科医師はインフォームドコンセントで以上のようなことはお話しいただけると思います。
それをよく聞いてから、どうしても聞きたいことをお聞きになるのが良いと思います。
良い先生に出会われたと思われます。信頼して納得して、良い処置をしてもらってください。
早く安心できるよう願っています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
わかりかねますので、正確には歯科口腔外科で診てもらうのがいいと思います。

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