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子供が前歯をぶつけ、黒ずんできた。根管治療は必要ですか?

egg様48歳女性
12歳の息子の件で相談させて下さい。

約11ヶ月前、転倒し前歯(左側2番目)をぶつけました。
歯科医院で診察してもらい、指示通り安静にしていたところ、痛み、揺れは1週間程でおさまり、1ヶ月後の診察でも特に問題なく、一安心していました。
しかし先日、ぶつけた歯が黒ずんでいるのに気付きました。
今のところ痛み、腫れは特にありません。
歯科医院では、神経を抜き薬を入れる治療が必要との説明がありました。
また、黒ずみが気になるかどうか(気にならないと答えました)と、年齢の確認があり、根管治療後は被せ物の処置はしないので2,3回の治療で済むとのことでした。
次回、根管治療予定です。
そこで教えて下さい。

(1)永久歯の神経が死んでしまった場合、根管治療はやはり必要でしょうか。
こちらのサイトでの先生方のご意見の中に、変色しても神経が生きている場合もあること、また子供の場合、永久歯の根が完成しているかどうかの確認も大切とのコメントもありましたが、これらの判別は、レントゲン写真を見ればできるでしょうか。
また、根が完成していない場合はどうなるのでしょうか。

(2)かかりつけの歯科医院は小児歯科専門ではなく、大人の治療も子供の治療も行う医院です。
12歳の根管治療の場合、このままかかりつけの歯科医院で治療すればよいか、それとも小児歯科専門の病院で治療したほうがいいでしょうか。

(3)治療、および治療後の痛みはどの程度あるでしょうか。(本人が不安になると思い、その場では医師に確認できませんでした)

(4)今回被せ物はしませんが、年齢的に、根管治療後はどのような処置が適しているでしょうか。

(5)治療後はどのようなことに注意して生活すべきでしょうか?
また、成長に伴い今後どのような治療をしていけばいいでしょうか。

まだ12歳の息子が思わぬ形で歯の神経を抜くことになり、本当にショックで、とても不安を感じています。
どうぞよろしくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)永久歯の神経が死んでしまった場合、根管治療はやはり必要でしょうか。
> こちらのサイトでの先生方のご意見の中に、変色しても神経が生きている場合もあること、また子供の場合、永久歯の根が完成しているかどうかの確認も大切とのコメントもありましたが、これらの判別は、レントゲン写真を見ればできるでしょうか。
> また、根が完成していない場合はどうなるのでしょうか。

根管治療が必要かどうか、とても難しく、こうすればいいという答えは誰にも出せません。
レントゲンを見ても判断することができません。


> (2)かかりつけの歯科医院は小児歯科専門ではなく、大人の治療も子供の治療も行う医院です。
> 12歳の根管治療の場合、このままかかりつけの歯科医院で治療すればよいか、それとも小児歯科専門の病院で治療したほうがいいでしょうか。

小児歯科であるのかどうかはあまり関係ないと思います。


> (3)治療、および治療後の痛みはどの程度あるでしょうか。(本人が不安になると思い、その場では医師に確認できませんでした)

神経が死んでいるのであれば、それほど痛みはないと思います。


> (4)今回被せ物はしませんが、年齢的に、根管治療後はどのような処置が適しているでしょうか。

どのような処置がいいのかというのは、個々の条件でいろいろと変わってきます。
どうかみ合っているのかどの程度の力の加わり方をするのかなどもですし、カリエスになりやすさなども考慮しないといけません。
かぶせないとすると、基本的にはファイバーコアなどで補強をしてレジン充填ということが多いと思います。


> (5)治療後はどのようなことに注意して生活すべきでしょうか?
> また、成長に伴い今後どのような治療をしていけばいいでしょうか。

普通でいいと思います。
特に前歯で硬いものを噛まないようにするくらいです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)永久歯の神経が死んでしまった場合、根管治療はやはり必要でしょうか。
> こちらのサイトでの先生方のご意見の中に、変色しても神経が生きている場合もあること、また子供の場合、永久歯の根が完成しているかどうかの確認も大切とのコメントもありましたが、これらの判別は、レントゲン写真を見ればできるでしょうか。
> また、根が完成していない場合はどうなるのでしょうか。

感染がない場合はそのままでも大丈夫だった症例もあります。
ただ一般的には歯が更に黒ずみますので、根の消毒は必要になります。
根が感染していない場合、かつ完成していない場合は、しばらく経過観察という方針も存在します。


> (2)かかりつけの歯科医院は小児歯科専門ではなく、大人の治療も子供の治療も行う医院です。
> 12歳の根管治療の場合、このままかかりつけの歯科医院で治療すればよいか、それとも小児歯科専門の病院で治療したほうがいいでしょうか。

どちらでもいいと思います。


> (3)治療、および治療後の痛みはどの程度あるでしょうか。(本人が不安になると思い、その場では医師に確認できませんでした)

これはあくまで人それぞれだと思います。


> (4)今回被せ物はしませんが、年齢的に、根管治療後はどのような処置が適しているでしょうか。

かぶせるなどについては経過を見て、になります。


> (5)治療後はどのようなことに注意して生活すべきでしょうか?
> また、成長に伴い今後どのような治療をしていけばいいでしょうか。

外傷を受けないように通常通りでいいと思います。

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