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2012/06/09
根(神経)の治療 治療前

打撲で内側に動いた歯について　根管治療は必要ですか？

Dan様32歳男性
現在カナダに留学している19歳です。

先日、トランポリンの練習時に膝が顔に入ってしまい、上前歯2本とその右隣の計三本が内側に入ってしまいました。

幸い歯は折れていなかったので、歯医者に行き、元の位置に戻してもらい、今はワイヤーで固定しています。

事故から3日後の今日、もう一度歯医者へ行き経過をみてもらったのですが、「歯の根元に溜まっている血などを出すためにroot canal(根管治療)が必要だ。やらないと歯が死んでしまう」といわれ、すごく驚きました。

7月に中旬に施術を勧められましたが、8月の頭に日本へ帰るのでワイヤーを外す予約だけをして帰ってきました。

値段は約1400カナダドル。

日本円で約12万円ほどだと言われました。

日本なら保険も使えるのですが、「早くしないと歯が死んでしまう」という言葉がとても引っかかっています。

家に帰ってきてroot canalでしらべると、虫歯が進行した際の最終手段のように書いてあります。

やはり、歯の神経は今後の事があるのであまり取りたくないですし、そもそも接触で動いてしまった歯に根管治療は必要なのでしょうか？

ご回答よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯を打ってしまったのですね。

歯の構造はわかるでしょうか？

歯の中の方にはいわゆる歯の神経、歯髄というものがあります。

その中には、神経や血管が走行していますが、その血液や神経は根っこの先のところのみで体、骨の中の血管とつながっています。

そこに外傷により強い力が加わり、歯がずれてしまうとそこの血管は切れてしまい、歯の中の歯髄には血液が流れなくなってしまいます。

そうすると歯髄は死んでしまうということになります。

虫歯などと違って外界の細菌によって死んでしまうのではないので痛みがなく経過することもあります。

神経を取りたくないということですが、こうやって死んでしまったものは、いずれ感染源となるので取るというよりは清掃しておいた方がいいということになります。

早めの治療を勧めるのは、歯髄が死んで血液が流れなくなると布についた血液のように血は黒くなります。

それが歯の組織を透かせて歯そのものが暗い色になってきます。

それを取るのは大変かもしれないので早めのほうがいいということも言えます。

ただ今回のように海外ということを考えると、痛み、感染などがなければ日本に帰ってくるまで処置をせずにおいておくというのも一つの考え方です。

1パーセントくらいの確率で、歯髄が生き残ることもあるようです。

それらの判断は非常に難しいので、症状がなければじっくりと考えて処置をすることをお勧めします。

小郷　邦治　先生からの回答

岡山県
小郷歯科医院
小郷　邦治先生
現時点では、根管治療の必要はありません。

一時的にも、口腔外に脱落して汚染していなければ、そのまま、固定して様子を見ていればよいと思います。

ただし、非感染でも歯髄が死んでしまうこともありますので、その場合は、根管治療が必要になります。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
この場合ですが、電気歯髄診断（−）や歯の変色などの変化が現れた場合、根の治療が必要です。

まずは歯科医院を受診して経過をお話して、診てもらうのが良いと思います。

山内　美香　先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内　美香先生
外傷の程度にもよりますが、根管治療は神経を取る治療です。

歯を抜くわけではないのですが、神経を取るので歯の寿命からいうと、短くなるのは確かです。

まだお若いので、痛みがないのなら日本に帰られてからでも良いと思いますし、
ワイヤーはギプスのようなものですから、日本に帰るまで無理に外さなくても良いと思います。

かむのに支障がなければ、大丈夫です。

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